作者：马志中 北京大学第三医院 主任医师

审核：田蓓 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师

眼外伤大体可以分为物理伤、化学伤、生物伤，三大类。比如竹签、水果刀戳伤眼睛，属于物理伤；酸、碱烧伤眼睛，属于化学伤；细菌、病毒、昆虫等其他致病生物，损伤到眼睛，属于生物伤，眼外伤最常见的是物理伤和化学伤。

一、眼睛被酸、碱烧伤后第一时间怎么办？

化学伤不管是酸烧伤还是碱烧伤，伤后第一时间首先就地进行充分冲洗，远比立即去医院意义更大。

通常找个有水龙头的地方，水龙头不方便用水盆冲洗也可以，把整个面部伸进水中，在水中频繁眨眼，睁开眼睛时使劲摇晃头部，这样很容易把致伤物清除出来。

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冲洗完之后赶紧去医院，让医生给处置，比如进行药物处置，用中和酸或中和碱的药物进行治疗。

就地冲洗的意义非常大，在去医院之前一定要先这么做。就地取材的水，没有清水，饮料也可以，有色、无色的饮料都可以。这些都没有，其实用自己的尿也是可以的，只要没有泌尿系统感染，尿其实是无菌的，用尿冲洗眼睛一点问题没有。自己没尿，用其他人的尿也可以。

二、眼球被刺伤或被钝器击伤如何急救？

眼受伤后，眼球的完整性没有被破坏，眼球内部和外界不相通，眼球里边的组织有损伤，或轻或重，这种叫钝挫伤或闭合伤，比如拳头击一下。眼球被破坏了，眼球内部和外界相通了，这种叫开放性伤，比如小刀、竹签等尖锐的东西，刺破眼球。

闭合伤和开放伤最大的区别在于，开放性伤随时随地都会感染，如果是开放性损伤，身边有广谱的抗生素可以先吃上。最好不要随便用抗炎的眼药水滴眼睛，尤其是长时间开封的眼药水，有可能已经过期了，有细菌污染了。本来眼睛受伤以后不会感染，但是点了眼药水反倒有可能会感染。

眼球破了在送医院之前，通常自己做不了什么太特别的处治，也不建议做什么处治，也别试图揪开眼皮看一下眼球受伤的情况，眼睛受伤以后眼皮会肿胀，肌肉也处在一种痉挛状态，勉强把眼睛分开，开放的眼球受压，容易把眼球里面的组织挤出来，造成二次伤害。

通常最好的做法是，用一个消毒的纱布把眼睛盖住，并用胶布粘上，没有胶布用带子缠上也行，然后紧急就医，寻求专业的救治。

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所以眼机械性外伤后，第一件事就是紧急就医，这是眼机械性外伤特别需要注意的。

三、眼睛里进了异物要注意什么？

通常刮风的时候，一些小飞沫、铁屑、沙子、小飞虫会吹进眼睛内，也就是迷眼睛了。迷眼后大家通常会吹眼睛，把眼皮扒开使劲吹，有时候能把眼睛里边的东西给吹出来，大部分不会有太多的效果。还有人用舌头去舔，口腔里有大量的细菌，是不太卫生的办法，也不太科学，有风险。

迷眼睛后眼睛一般会流泪，最好的办法就是让眼睛流泪，眼泪可以冲刷异物，让眼睑自身去冲刷，像汽车的雨刷一样把异物刷掉，这是非常安全的。此时千万不能用手去擦，也别用手绢、毛巾、袖子去擦，非常危险。因为本身迷眼睛以后，这个时候眼睛抵抗力会下降，容易感染。让眼睛尽情地流泪，快速地眨眼就可以，这是解决迷眼最好的方法。

如果通过这个方法异物还出不去，只能去医院，让医生用消毒的器械，比如玻璃棒、针头，把异物清除出去，异物清除以后常规滴抗生素眼药水，预防感染，预防角膜溃疡。

来源: 中华医学会

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