70岁的赵先生，有着10多年的糖尿病病史。在家自行监测血糖，血糖控制良好。

然而，近日赵先生出现下肢轻度浮肿、自觉身体乏力、腰酸等症状，紧急前往湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）老年病科就诊。

医生仔细询问赵先生小便情况后得知，除多尿以外，赵先生小便还有很多泡沫。完善检查后，医生发现赵先生已经出现肾功能损伤，且已经不可逆了，属典型的糖尿病肾病。

一、糖尿病肾病如何早发现？

糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症之一，是终末期肾衰竭的主要原因。我们可以通过观察尿液来了解肾功能的问题。

1.定期复查尿液分析：《黄帝内经》中说“视其外应，以知其内脏，则知病所矣。”意思是通过观察人体的外部表现，可以了解人体内部的脏腑情况。

尿液来自肾脏，尿液的情况往往能反映肾脏的情况。因此，要想保持肾脏健康，糖尿病患者一定要定期复查尿液分析。

**2.日常多观察尿液情况：**在日常生活中，如果排尿时出现很多泡沫，泡沫细小而多且很长时间不散，这可能是尿蛋白发出的预警，应及时前往医院检查。但并非尿里有了泡沫都表示有尿蛋白，一些生理原因（如尿液浓度过高或排便较快等）也会出现泡沫尿。

此外，泡沫尿也不一定是糖尿病肾病，还可能有一些其他病理因素导致的泡沫尿（如尿路感染、慢性肾小球肾炎等），需要前往医院检查后才能确定。

但是除了泡沫尿，如果出现夜尿次数变多、尿液量减少，眼部、腿脚出现肿胀等情况时，都需警惕糖尿病肾病的可能，要及时检查一下小便。

二、糖尿病肾病如何治疗？

**1、**西医治疗

①糖尿病人需注意日常饮食，限制蛋白质摄入量。若肾功能正常，蛋白质每日每千克体重摄入不超过0.8克（例如：50kg体重每日摄入蛋白量不超过40克）；若肾功能已经受损，则蛋白质每日每千克体重摄入不超过0.6克（例如：50kg体重每日摄入蛋白量不超过30克），且病人应以优质动物蛋白为主（例如：瘦肉、水产类、蛋类等）。

**②糖尿病患者还需严格监控血糖。**糖化血红蛋白应控制在6.5%左右，若血糖控制不佳，需尽快就医，根据医嘱调整血糖用药。严格的血糖控制可以预防或延缓蛋白尿的发生和进展。

**2、**中医治疗

糖尿病肾病归属于“消渴病肾病”范畴。古籍中对本病的病机及症状早有论述。《圣济总录》提到：“消渴病久，肾气受伤，肾主水，肾气虚衰，气化失常，开阖不利，能为水肿。”

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 老年病科 左筱兰

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（编辑ZS）

来源: 湖南省中西医结合医院 老年病科 左筱兰