手足综合征（Hand-Foot Syndrome，HFS）是肿瘤临床一种常见的由化疗、靶向药物等治疗引起的一种皮肤毒性反应，症状包括皮肤发红、水泡、角化过度、疼痛、感觉异常和感觉障碍等，这些症状通常会出现在手掌和脚底，多在治疗中或治疗后发生，停药后症状会逐渐消失，再次用药时症状会再出现。

轻者表现为手足感觉异常、出现红斑，脱屑；重者出现水泡、脱皮或渗出，甚至溃烂，并可继发感染，严重时可影响患者日常生活，导致生活质量下降。

现代医学对于HFS的发病机制尚不清楚，无有效预防药物。但是，结合中医与西医的不同优势，采用中西医结合的治疗方法来防治手足综合征，能够达到改善相关症状的目的！

一、哪些药物会引发手足综合征？

引起手足综合征常见的化疗药物有卡培他滨、氟尿嘧啶、吉西他滨、紫杉醇类、长春瑞滨等；靶向药物有阿帕替尼、索拉菲尼、舒尼替尼、奥希替尼等。

不同药物引起手足综合征的发生率不同。临床典型症状有：

1.早期表现为手掌、足底皮肤发红，逐步发展为红斑、肿胀、刺痛、部分出现皮肤色素沉着（变黑），严重的可以出现水泡、溃疡等；

2. 手足末端肿痛，感觉异常；

3. 手足皮肤干燥、脱屑、脱皮，有时伴有瘙痒；

4. 严重者可继发皮肤感染。

二、哪些因素会增加手足综合征的发生风险？

手足综合征的发生除了与肿瘤化疗、靶向药物的使用相关外，还包括一些其他风险因素的存在：

1. 体质与年龄，平素体质较弱或老年患者更易发生；

2. 药物剂量和疗程，高剂量或长时间使用某些药物可能增加发生风险；

3. 其他健康问题：如糖尿病血糖不稳定、各类血管免疫疾病等。

三、如何缓解及治疗手足综合征？

1、中医治疗

中医将手足综合征这类症状统称为“痹症”，肿瘤治疗引起的手足综合征多为本虚标实，以气血亏虚为本，瘀毒阻络为标。因此，治疗讲究注重“内服外用”，需内外兼治。

拟方多施以益气养血、解毒通络等药物，可以在化疗或靶向治疗的任何时期使用，或与化疗、靶向治疗交替使用，对于预防或减轻手足综合征症状有一定作用。

（1）中药治疗

根据患者的体质和病情阶段，专业中医医师通过辨证论治，选用具有“益气养血、化瘀通络、祛风润燥”等功效的中草药，如黄芪、当归、熟地、白芍等；

这些药物可以帮助改善患者体内的气血运行状况，疏通经络，以缓解手足麻木、瘙痒、刺痛等症状，基于前期化疗、靶向药物浓度的累积及副作用症状的表现，内服中药需要完成一段疗程和时间才能起效。

（2）中医外治

**①针灸治疗：**可以刺激穴位，调和气血，温通经络，达到缓解麻木等的目的；专科医生会根据患者的具体情况，选择合适的经络，取穴进行阶段性治疗；

**②艾灸治疗：**艾灸具有温通经络、散寒止痛的作用，对于缓解虚寒体质引起的四肢不温，伴治疗后手足麻木症状有一定的帮助；

**③推拿按摩：**四肢末端麻木疼痛较明显，皮肤完整无溃疡或无明显红肿的情况下，可酌情通过专业医师推拿相关部位，帮助缓解局部疼痛和麻痒感；

**④中药熏蒸：**患者皮肤正常情况下，由专业中医医师配方，采用中药饮片煎汤熏蒸或浸泡患处的方式，有助改善患肢局部循环，促进药液皮肤吸收，直达患所，利于减轻局部症状。

2、西医治疗

患者需要有充分的营养支持，以增强身体的抵抗力。医生会针对患者的副作用严重程度，适当调整治疗药物的剂量或种类，以减少药物副作用对神经末梢的损伤。

同时，还会采用一些局部外用或内服的药物来缓解手足综合征的症状。

如出现皮肤干燥，皲裂，建议使用具有保湿与抗角化作用的药物，如尿素软膏；对于皮肤红肿疼痛较严重的，会给予口服抗生素，联合一些含激素的软膏或喷雾剂外用减轻症状；若四肢末端麻木、疼痛明显的，会建议增加具有止神经痛作用的药物，如塞来昔布或普瑞巴林胶囊等，部分患者还会建议配合维生素B族类辅助营养神经。

四、日常如何调养？

1. 避免过度暴露于阳光下，穿着柔软、透气的鞋袜，减少患处皮肤摩擦；

2. 保持皮肤清洁，提前使用润肤乳或护手霜以保持手足部皮肤湿润，减少水分流失；

3. 保持良好及规律的作息和饮食习惯，营养均衡，增强身体抵抗力；

4. 遵循专业医生的指导及医嘱，必要时使用一些药物以缓解相关症状；

5. 严重的情况下，及时联系并如实告知主管医师，暂停或调整药物剂量，并寻求下一步的专业治疗建议。

专家提醒

**湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤四科唐蔚主任提醒，**临床肿瘤手足综合征采用中西医结合的治疗方式疗效较佳，在缓解局部症状的同时，可调理患者治疗期间、治疗后的身体状态，有助于提高综合疗效并更好地应对化疗、靶免治疗等治疗带来的副作用。

住院期间应嘱咐患者保持积极乐观的心态，减少不良情绪；出院后，家人与朋友的陪伴，给予相应的情感支持也非常重要，有助于肿瘤治疗后期康复！

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）肿瘤四科 彭丽娟

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院 肿瘤四科