作者：蒋小辉 四川大学华西第二医院 主任医师

审核：蒲杰 四川大学华西第二医院 主任医师

青春期是生长发育的关键时期，青春期的男孩身体的各个部位都在同步发生变化，除了个子长，还有“弟弟”和“蛋蛋”长、胡子也长。但是有的孩子却过度“沉稳”了，十三四岁的年纪，还是没啥动静，旁人往往会开玩笑地说不要紧，这是“晚长”。其实“早长”、“晚长”都是长，没有必要“揠苗助长”，但是就怕真的“不长”了，使得青春缺席了男孩该有的青春期。

一、初识体质性青春期发育延迟

医学上，无论是“晚长”还是“不长”，有个医学名词统称为“青春期发育延迟”。导致青春期发育延迟的原因主要包括两种，一种是“体质性青春期发育延迟（CDGP）”，另一种则是“先天性性腺功能减退症”（CHH）。前者是真正意义上的“晚长”，尽管开始长得慢，但都是“潜力股”，后长的话个头仍会有“蹿一蹿”的机会，“蛋蛋”也会发育到正常，不会影响成年后的最终身高和生育能力；而CHH却是“不长”，会严重影响青少年的生长发育和育龄期的生育能力，需要及早发现和治疗。

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二、体质性青春期发育延迟该怎么办？

明确诊断为CDGP的大多数青少年无需任何药物治疗，大多男孩可在15岁-18岁时获得正常的青春期发育。在此期间建议保证均衡的营养摄入、充足的睡眠及适当的体育运动并定期随访观察，重点关注“蛋蛋”大小的变化、体毛生长和孩子的心理变化等。部分发育滞后较多的CDGP男孩，需要在专科医生指导下使用小剂量、短疗程的雄激素诱导青春期的发育，但如果雄激素诱导治疗1年以上仍未发育，或停止治疗后发育终止则需要进一步评估是否仍存在CHH的可能性。但家长们也不要过度焦虑紧张，把孩子和“别人家的孩子”进行所谓的“蛋蛋大小比较”，以免给孩子带来自卑感和挫败感，甚至埋下心理疾病的隐患。

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男孩子青春期的发育如同触发了加速器，有些家长还没等注意，孩子的身体就产生了极大的变化。但是如果加速器迟迟没能启动，一定要引起重视，究竟是这脚油门还没有踩下，还是发动机已经出现了故障，家长们应该是男孩子身边的最近的“副驾驶”，希望每位家长都拥有善于观察的明目和沉稳包容的爱心，为男性青少年的健康成长保驾护航。

三、青春期发育延迟的预警信号

虽然“晚长”不要紧，但是就怕有些“不长”会打着“晚长”的幌子来忽悠人。因此只要出现了看似“晚长”的信号，都值得家长们的注意，因为这些信号可能已经为“不长”吹响“警哨”了。

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那么，青春期发育延迟的预警信号有哪些呢？如果您的孩子已经14岁了，还是不长个子，“弟弟”和“蛋蛋”都和儿童期差不多，没有胡须和体毛的生长，还没有变声，和同龄男孩出现肉眼可见的生长发育差距，那就一定要产生警觉，尽快到正规医疗机构进行评估，判断是否存在CHH的原因，医生会在充分评估以后早期实施干预。

对于“晚长”家长们要保持足够的警惕性，但不少男孩羞于表达甚至回避父母的目光，特别是那些“不长”的CHH，更需要家长们和我们专业的医务人员的共同努力，不让青春缺席男孩们该有的青春期，让那些生长发育延迟的男孩们赶上青春的。

来源: 中华医学会

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