一、蛋白尿是什么

1.定义解析

蛋白尿指的是尿液中蛋白质含量超出正常范围。正常情况下，肾脏的肾小球会对血液进行过滤，阻止蛋白质等大分子物质进入尿液。但当肾脏功能出现异常，肾小球的滤过屏障受损，蛋白质就会漏到尿液中，形成蛋白尿。

2.检测意义

通过尿常规检查等方式检测蛋白尿，能够及时发现肾脏可能存在的问题。尿蛋白定性试验是尿常规中的常用筛查方法，若呈阳性，则需进一步做 24 h尿蛋白定量等检查，精确了解蛋白质含量情况，为诊断和治疗提供关键依据。

二、蛋白尿的分类

1.生理性蛋白尿

功能性蛋白尿：常由剧烈运动、发热、精神紧张等应激状态引发，诱因消除后蛋白尿通常会消失。

体位性蛋白尿：多见于青少年，站立时出现蛋白尿，平卧后消失，一般蛋白定量较少。

2.病理性蛋白尿

肾小球性蛋白尿：因肾小球滤过膜病变，蛋白质滤出增多，常见于肾小球肾炎等疾病。

肾小管性蛋白尿：肾小管重吸收功能障碍导致小分子蛋白质漏出，如肾小管酸中毒等。

三、蛋白尿的症状与危害

1.症状表现

轻度蛋白尿可能无明显尿液外观变化，严重时尿液泡沫增多且持久不散。同时，患者可能伴有水肿、高血压、乏力等症状，具体因个体差异和病因不同而异。

2.肾脏损害

持续的蛋白尿会损伤肾脏组织，导致肾脏纤维化，逐渐丧失功能，是慢性肾脏病发展的重要因素。

3.其他风险

还会增加心血管疾病的发病几率，影响身体的营养状况，降低免疫力，使患者易患其他疾病。

四、引起蛋白尿的原因

1.肾脏疾病

如各类肾小球肾炎、肾小管间质疾病等是主要原因。

2.全身性疾病

糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等全身性疾病会累及肾脏，引发蛋白尿。

3.药物和毒物

某些药物的副作用以及毒物中毒可能损害肾脏，导致蛋白尿。

五、蛋白尿的诊断方法

1.病史询问

医生详细了解患者的病史，包括家族史、疾病史、用药史等，为诊断提供线索。

2.检查项目

综合运用尿常规、24 h尿蛋白定量、肾功能、血常规、自身抗体检测以及肾脏超声等检查手段，必要时进行肾穿刺活检，准确判断病因和病情。

六、蛋白尿的治疗与生活注意事项

1.治疗原则

针对病因治疗是关键，如控制血糖、血压治疗糖尿病肾病和高血压肾损害等。同时，使用ACEI或ARB类药物减少蛋白尿，保护肾脏。

2.生活注意

饮食上采用低盐、优质低蛋白饮食，控制水分摄入。避免剧烈运动和劳累，戒烟限酒，养成良好的生活习惯，有助于控制蛋白尿，保护肾脏健康。

来源: 医路肾康