作者： 李静 四川大学华西医院资阳医院

审核：陶世冰 四川大学华西医院资阳医院 主任医师

年近60岁的李大哥因腹痛超过6小时来医院就诊。其临床表现为肚脐周围胀痛，加之腹部彩超的辅助诊断，医生考虑李大哥为急性阑尾炎，遂行阑尾切除术。可病理检查的最终结果却令人大跌眼镜，居然是阑尾杯状细胞腺癌！

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本以为只是一个“小小”的阑尾炎，况且彩超检查和临床表现也是比较明显的，怎么就变成了阑尾癌？回答这个问题需要先来认识一下阑尾这个器官。

阑尾的大小、形态和位置因人而异，通常位于人体右下腹部，在回肠和盲肠交界处，是从盲肠下端延伸出的一条细管状器官，形状如同一条蚯蚓，其远端为盲端（末端是闭合的，与外界不相通）。阑尾一般长5～7厘米，偶尔会有人长达20厘米或短至1厘米，其外径一般多为0.5～1.0厘米，偶有外径达1.5厘米或仅为0.2厘米者。阑尾这种细长的呈S形、卷曲状的解剖结构特点是导致其易发炎的形态学基础。

很多人认为阑尾是一个可有可无的器官，其实，阑尾富含淋巴组织，而且有很多分泌细胞，具有参与肠道免疫功能、分泌消化酶、促进肠蠕动等作用。还有研究表明，阑尾具有调节肠道菌群平衡的作用。

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阑尾炎是最常见的阑尾疾病，常由阻塞、感染等因素所致，但很多人不知道，与其他器官一样，阑尾也会得肿瘤，甚至是癌症。例如，长期慢性炎症可能会增加患阑尾癌的风险。当然，阑尾癌的确切病因尚未完全明确，遗传、年龄、慢性炎症、饮食习惯、环境等因素都可能与阑尾癌的发生有关。

阑尾癌是阑尾上皮来源的恶性肿瘤的统称，相对少见。在病理学上，阑尾癌包括普通型腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌、阑尾杯状细胞腺癌等。除了阑尾癌，阑尾肿瘤还包括低级别阑尾黏液性肿瘤、高级别阑尾黏液性肿瘤、神经内分泌肿瘤、淋巴造血系统肿瘤等。

阑尾癌患者通常没有特异性症状，多因体检或腹痛、腹胀来院就诊时发现，其影像学表现和临床表现多与阑尾炎相似，大部分病例的确诊是术中或术后对标本进行病理检查时偶然发现的。换句话说，有的阑尾癌很会“伪装”，外观看上去“人畜无害”，实际上，癌细胞早已在阑尾中“生根发芽”，开篇提到的李大哥就是典型的例子。因此，当出现类似阑尾炎的症状时，一定要及时到医院就诊，以免延误病情。

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阑尾癌的治疗以手术治疗为主，部分患者切除阑尾即可。但需要强调的是，临床医生会根据不同患者的实际情况，以及肿瘤的病理学类型、累及范围、发展趋势等因素进行综合评估，再选取不同的治疗方案。

请谨记，不要轻视“阑尾炎”，小疾病有可能拖成大烦恼！

来源: 中华医学会

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