作者：丁玉 天津市精神卫生中心

审核：王莹 天津市精神卫生中心 主任医师

学生因为学习成绩而焦虑，青年人因为感情而焦虑，老年人因为健康而焦虑，职场人士因为业绩而焦虑……焦虑似乎伴随着我们每一个人。适度的焦虑并不可怕，它可以提高人的警觉水平，激活生理与心理机能，使人全身心地投入学习、工作或战斗状态，从而取得佳绩。但是，若焦虑反应过度，超出自身承载能力，影响了生活与工作，且常感到烦恼、痛苦，这样的状态很可能是焦虑障碍。“焦”出痛苦并不可怕，“稳”入幸福很关键！今天就带您深入了解一下焦虑障碍。

图1 版权图片 不授权转载

一、什么是焦虑障碍

焦虑是人处于应激状态时的正常情绪反应，是对未来的不确定性，表现为内心紧张不安、预感到要发生某种不利情况，属于人体防御性心理反应。而焦虑障碍是一组以焦虑症状为主要临床相的精神障碍的统称，主要表现为过度的担忧、恐惧及相关的行为异常，包括惊恐障碍、广泛性焦虑障碍及社交焦虑障碍等精神障碍。患者常难以忍受，又无法摆脱，感到很痛苦，需要医学处理。

图2 版权图片 不授权转载

焦虑障碍是最常见的精神障碍，其患病率（终身患病率为13.6％～28.8％）及复发率高，易形成慢性病程，发病年龄通常较早，80％～90％的患者在35岁以前发病，发病高峰年龄是10～25岁。事实上，人们对焦虑障碍的防治知识了解甚少，甚至有人会把焦虑障碍当成个人思想问题，这就导致焦虑障碍患者得不到及时的诊断和治疗，紧张、担忧、恐惧的症状越来越严重，甚至出现自伤、自杀等不良后果。

与焦虑障碍有关的危险因素主要包括焦虑障碍家族史、儿童期或青春期焦虑障碍病史、应激性生活事件或创伤事件（如被虐待、丧偶、离异、失业等）、共病精神障碍（尤其是抑郁症）等。

二、焦虑障碍的表现

焦虑障碍的心理症状主要表现为过度担心，患者持续性或发作性出现莫名其妙的焦虑、恐惧、紧张及不安，整天心烦意乱，仿佛不幸即将降临在自己或亲人头上，内心处于高度警觉状态。

焦虑障碍的躯体症状主要是反应性交感神经兴奋引起的躯体表现，涉及神经系统（如皮肤潮红、苍白、心悸、口干等）、泌尿生殖系统（如性功能障碍、月经不调、尿频或尿急等）、呼吸系统（如憋气、窒息感、过度换气等）、心血管系统（如心率加快等）、胃肠系统（如食欲不振、腹胀、腹泻或便秘等）等。 焦虑障碍还可表现为一些外在行为表现，如坐立不安、过度检查、强迫行为等。

图3 版权图片 不授权转载

三、焦虑障碍的治疗

焦虑障碍的治疗方法有药物治疗、心理治疗、物理治疗等，医生会根据患者焦虑障碍的类型及症状制定个性化的治疗方案。在进行药物治疗时，医生会告知患者常见的药物不良反应、可能的疗程和疗效及自行停药的不良后果。在进行心理治疗时，医生会指导患者选择合适的心理治疗方案，并采取措施提高患者的依从性。焦虑障碍患者常合并抑郁症状或躯体疾病，因此，抑郁症状或躯体疾病的改善情况也是焦虑障碍症状改善的重要指标。通过积极的治疗，患者的焦虑症状会基本消失，达到临床治愈，恢复病前的社会功能，提高生活质量。

图4 版权图片 不授权转载

四、特殊人群的焦虑障碍

老年人躯体状况的改变和心理压力常是焦虑障碍发生和发展的危险因素，退休后生活状态的改变、亲友生病或去世等，都会增加老年人的失落感和无助感，易产生焦虑、痛苦等负性情绪。健康教育、支持性心理治疗等方法可以帮助老年焦虑障碍患者减轻焦虑症状、提高生活质量。

图5 版权图片 不授权转载

儿童青少年焦虑障碍的发生与身体发育、性格、境遇等因素有一定的关系，常表现为紧张、焦虑、恐惧、羞怯等负性情绪，如不进行及时、有效的治疗，可持续至成年期，常导致学校、家庭及社会功能多方面的损害。因此，针对儿童青少年焦虑障碍的预防和治疗，提倡采用多模式综合治疗，其中，心理治疗是主要的治疗手段，包括认知行为治疗、家庭治疗、团体心理治疗等。应多倾听、多互动，少指责、少命令，全方位地帮助儿童青少年焦虑障碍患者释放压力，缓解紧张情绪，减轻焦虑，减少痛苦体验，提升幸福感。

总之，焦虑障碍症状自行缓解者较少，甚者可能随病程迁延愈发严重，从而影响正常的生活和工作，但是通过正规的心理治疗和药物治疗，一般预后较好。需要特别注意的是，治疗效果不佳者可能继发为抑郁障碍。焦虑障碍的病因复杂、易复发，日常生活中除了通过药物控制焦虑症状，还应该加强心理、生活等方面的管理，从而真正实现稳步地迈向幸福！

图6 版权图片 不授权转载

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供