胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变。对于胆囊息肉大于1厘米的情况，是否一定要手术，并非绝对，但手术的可能性较大，以下是详细分析：
胆囊息肉大于1厘米建议手术的原因
1、癌变风险增加：胆囊息肉的恶变因素包括息肉大小、基底宽窄、生长速度等。当息肉直径达到1厘米时，其恶变的风险相对增加，癌变的几率会有所上升。
2、临床指南建议：根据《外科学》及相关临床指南，一旦胆囊息肉超过1厘米，建议进行手术切除胆囊，以预防后期出现癌变的风险。

胆囊息肉大于1厘米非必须手术的情况
1、患者身体状况不佳：如果患者年龄较大、身体状况较差，可能无法耐受手术，此时医生会根据具体情况进行全面评估，可能会先采取密切观察的方法，通过定期的超声检查等手段监测息肉的变化情况。
2、患者无明显症状：如果胆囊息肉超过1厘米，但患者没有任何不适症状，也可以在医生的严密观察下暂时不进行手术。然而，这并不意味着可以忽视其存在，仍需定期随访以确保息肉没有发生恶变。

手术决策的综合考虑因素
1、息肉性质：如果胆囊息肉的基底较宽或呈现腺瘤样改变，则恶性风险更高，手术的可能性更大。
2、患者症状：如果患者出现右上腹疼痛、恶心、呕吐、消化不良等症状，且症状与胆囊息肉有关，手术治疗的可能性也会增大。
3、患者意愿：在决定是否进行手术时，还需要考虑患者的意愿和期望。如果患者对手术有顾虑或担忧，可以与医生进行充分沟通，共同制定适合的治疗方案。

手术方式及术后注意事项
1、手术方式：胆囊息肉的手术通常选择腹腔镜下胆囊切除手术，这是一种微创手术，切口比较小，恢复也比较快。
2、术后注意事项：胆囊切除后，有些患者会出现腹泻、消化功能下降的症状。此时需要进行饮食控制，饮食调整。如果无法缓解，则需要服用药物来治疗。一般情况下，这些症状均可逐渐恢复。
综上所述，胆囊息肉大于1厘米时，手术的可能性较大，但并非绝对必须手术。患者应积极配合医生的检查和评估，以便做出适合自己的治疗决策。

同时，日常生活中也要注意饮食清淡，多吃新鲜的水果蔬菜，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯。

来源: 肝胆外科孟泽武医生