作者：徐颖鹏 中国中医科学院广安门医院 主任医师

审核：张智海 中国中医科学院广安门医院 主任医师

𧿹外翻是一种常见的足部畸形，其特征是第一跖趾关节向外慢性脱位，导致足𧿹趾偏离其中线，向外侧倾斜超过正常生理角度。该病症在人群中的发病率较高，女性更为常见，男女患病比例大约为1:9，甚至达到1:11。

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一、为何女性更易患𧿹外翻？

𧿹外翻的发生与足弓塌陷密切相关。足弓是由跗骨、跖骨和韧带、肌腱共同构成的凸向上方的弓形结构，包括足纵弓和足横弓。体重增加、运动量过大、久站劳损、年龄增长等因素都可能导致足底韧带和肌肉力量下降，维持足弓的力量减弱，进而导致足弓塌陷。足弓一旦塌陷，跖骨会向外散开，第一跖骨内翻，而𧿹趾则受到足底肌腱和韧带的牵拉，保持在原位，久而久之逐渐就会形成𧿹外翻畸形。女性由于韧带和肌肉强度相对较弱，且比较喜欢穿高跟尖头鞋。高跟鞋使足弓受力更大，塌陷的情况可能更为严重，尖头鞋则加重了五趾向中心汇聚的趋势，这些都增加了𧿹外翻发生的风险。

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大多数𧿹外翻患者伴有不同程度的扁平足畸形，而扁平足患者也往往伴有𧿹外翻。这两种病症相互关联，不可割裂。足弓塌陷可引起第一跖骨内翻，导致𧿹趾外翻，同时，𧿹趾外翻也意味着整个足部的生物力学结构出现问题，足弓可能已经开始塌陷。

𧿹外翻还具有一定的遗传倾向。调查显示，约50%的女性患者有母系遗传的家族史，父系遗传和双亲遗传的比例都是十几个百分点。所以大约80%的𧿹外翻患者有不同程度的遗传史。

二、如何判断𧿹外翻的严重程度？

𧿹外翻的严重程度可以通过肉眼观察和X光片检查来评估。

𧿹外翻角的大小是X线片上评估𧿹外翻严重程度的常用指标：15-25度为轻度，25-35度为中度，超过35度则为重度𧿹外翻。此外，还需考虑是否伴有足底胼胝、足底疼痛情况以及一二趾骨间的夹角等其他指标。

三、𧿹外翻不治疗会逐渐加重吗？

轻度𧿹外翻若不采取预防措施，随着行走和负重的持续，足弓劳损，𧿹外翻的程度可能会逐渐加重。保守治疗无法根治𧿹外翻，但使用足弓垫可以在一定程度上延缓其进展。足弓垫能在行走和运动过程中维持足弓稳定性，减少塌陷风险，从而延缓𧿹外翻的发生。一旦发现足弓有塌陷倾向，应尽早使用足弓垫，其选择应根据个人足弓高度和足底组织厚度而定。

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建议避免穿拖鞋外出，因为拖鞋通常缺乏足弓支撑，对足部没有限制，可能导致足弓变形塌陷，最终可能导致𧿹外翻。同时尽量不要穿高跟尖头鞋。

对于𧿹外翻症状显著，严重影响穿鞋、行走；或𧿹趾已经对其他脚趾产生影响，导致第二趾甚至第三趾骑跨到𧿹趾之上，形成锤状趾；或足底产生严重的痛性胼胝，负重部位长出厚茧，非常疼痛；这些情况下需要手术矫正治疗。

总体而言，𧿹外翻是一种常见的足部畸形，与足弓塌陷有关。使用足弓垫有助于延缓𧿹外翻的进展。对于𧿹外翻已经严重影响到其他足趾，或合并显著足底痛性胼胝等显著症状时需要手术干预。如果没有症状，不疼痛，也不影响穿鞋、走路，单纯为了美观，不建议进行手术。

来源: 中华医学会

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