作者：吴捷 国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院 主任医师

审核：杨云生 中国人民解放军总医院 主任医师

近年来大家对食物过敏的关注度越来越高，食物过敏可导致多系统出现或轻或重的症状，比如胃肠道、皮肤黏膜、呼吸道等，严重的会引起过敏性休克，威胁生命。

食物过敏的患病率逐渐上升，成为威胁儿童健康的主要问题之一。对于食物过敏，首选要明确诊断，是不是食物过敏，对哪种食物过敏，才能进行下一步治疗。

一、儿童食物过敏好诊断吗？

儿童食物过敏现在还没有非常有效的诊断方法，家长提供详细的病史是非常重要的。比如在询问病史时，发现孩子的父母有食物过敏史，孩子出现多系统受累，比如接触某种食物后有皮肤、呼吸系统、消化道系统的表现，就比较倾向于食物过敏的诊断。

下一步可以结合实验室检查，比如查血常规，看嗜酸性粒细胞高不高；做过敏原检测等辅助诊断。

诊断食物过敏目前唯一的金标准是食物回避激发试验。简单地说，就是回避某种可疑的致敏食物，一般2-4周，回避之后症状明显好转，这个时候需要进一步做激发试验，重新进食这种食物，进食之后出现和之前相同的症状，这个时候就能诊断为食物过敏。

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诊断食物过敏是相对复杂和专业的过程，要到医院由专科医生帮助诊断。

二、过敏原检测能准确查出孩子对哪种食物过敏吗？

目前，过敏原检测有两种检测方法，一是抽血，二是做皮肤点刺试验。

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抽血做过敏原检测，检测的只是针对IgE介导的过敏反应，比如吃了某种食物两小时内出现速发型过敏反应，这个目前过敏原检测是能查出来的。

过敏原检测结果需要由专业医生进行评估，阳性不代表对这种食物一定过敏，只是代表对这种食物有致敏的可能性，将来有可能会过敏，也可能不会过敏。过敏原检测结果阴性，也不代表不过敏，可能跟接触这种过敏食物时间太短有关，还没有产生足够的抗体，或者是非IgE介导的过敏反应，检测不出来。

过敏原检测只是一种辅助检查手段，可以帮助我们判断有可能对哪种食物过敏，具体对这种食物过不过敏，单靠过敏原检测还是挺难判断的，要综合判断。

三、儿童食物过敏怎么办？

食物过敏需要综合治疗，首先要严格回避过敏的食物，比如发现孩子对鸡蛋过敏，鸡蛋以及含鸡蛋成分的食物都要回避一段时间。

母乳喂养的孩子，明确对牛奶过敏，妈妈要严格回避奶制品，回避之后孩子的症状可能就能够控制住。如果妈妈严格忌口4-6周，孩子症状仍然持续出现，不缓解，生长发育迟缓，可能就会建议停母乳，改成人工喂养。

奶粉喂养的孩子，明确对奶粉过敏，要选择低敏配方奶粉，包括深度水解蛋白配方奶粉、氨基酸配方奶粉，根据孩子过敏的严重程度，由医生帮助选择哪种配方奶粉更合适。低敏配方奶粉一般建议至少吃半年，或者孩子达到9-12月龄，对牛奶蛋白可能已经耐受了，建议到医院由医生判定是不是可以换成普通奶粉。

食物过敏首先是要回避过敏的食物，回避之后如果症状明显缓解了，就不用做什么其他处理了。如果症状没有缓解，持续出现，甚至还加重了，根据症状选择合适的药物治疗，比如特别严重的湿疹，涂抹一些外用的药物；急性荨麻疹口服抗组胺类药物；消化道症状，比如恶心呕吐或腹泻，使用止泻药物、益生菌、消化酶制剂等。

食物过敏的孩子要按时随诊复查，因为特别容易合并营养不良，生长发育迟缓等问题，通过随诊医生来判断低敏配方奶粉选择得合不合适，辅食添加得合不合适，生长发育是不是正常，发现问题随时纠正。另外医生也会采取一些措施，比如及时添加辅食，口服益生菌制剂，有助于早期建立口服耐受，让孩子更快地对食物不再过敏。

孩子的免疫系统随着生长发育在逐渐成熟，对食物也会产生自然免疫耐受的过程，随着年龄增长，食物过敏有自愈倾向。比如对牛奶蛋白过敏，到一岁可能45%-50%的孩子就不过敏了；到三四岁可能只有20%的孩子还会过敏；6岁以上可能只有10%的孩子会过敏。当然有些食物，比如花生，可能终身都不能吃。

来源: 中华医学会

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