作者：吴捷 国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院 主任医师

审核：杨云生 中国人民解放军总医院 主任医师

儿童食物过敏是由于某种食物或食品添加剂等引起的IgE介导和非IgE介导的免疫反应，导致皮肤、消化系统或全身性的变态反应，发生率呈逐年升高的趋势。

儿童常见的致敏食物有八大类，最常见的是牛奶，其次是鸡蛋、坚果、花生、鱼、虾、小麦、大豆。

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一、为什么儿童容易发生食物过敏？

首先和儿童自身多个系统功能发育不太成熟有关系，尤其是免疫系统不成熟，某些食物进入体内就会引发异常的免疫反应；肠道屏障功能不成熟，很多大分子食物可以透过肠道直接进入血液，引发过敏反应；肠道菌群不成熟或失调，对于食物过敏的发生也有一定的促进作用。

儿童食物过敏症现在发现有很多高危因素，比如遗传，父母其中一方有过敏史，一岁以内的孩子发生过敏的风险在40%左右；父母双方都有过敏史，一岁以内的孩子发生过敏的风险增加到80%。

另外，剖宫产的孩子比自然分娩的孩子容易出现过敏；维生素D补充不足也容易导致过敏的发生；添加辅食的时间不合适，辅食加得越晚越容易发生过敏，添加辅食最合适的时间是4-6月龄。孩子在一岁以内接触高致敏的食物，则孩子在五岁之前发生食物过敏的概率会更高。

总的来说，自身多个系统不成熟，再加上各种高危因素，导致儿童相对更容易发生食物过敏。

二、儿童食物过敏会有什么症状？

食物过敏是全身性的免疫性的炎症反应，往往多个系统都有表现。如果表现为单一系统的症状，比如单一表现为消化道或皮肤的症状，要寻找一下其他原因，很可能不是过敏引起的。

食物过敏最常受累的器官是皮肤和胃肠道，50%-60%的孩子会有皮肤的表现，主要表现为湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒；血管性水肿，表现为眼睛、口唇水肿。

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儿童食物过敏中，胃肠道症状的发生率也高达50%-60%，但症状不具特异性，可能表现为厌奶，就是突然不爱吃奶了；干呕、恶心、胃食管反流；腹胀、肠绞痛；大便发生改变，表现为腹泻、便秘、排便困难、大便带黏液血丝等。孩子持续出现消化道的症状，并伴有体重不长，要高度怀疑是不是食物过敏。

20%-30%的孩子可能会有呼吸道的表现，主要表现为反复鼻塞、咳嗽、喘息。很多家长一开始以为孩子感冒了，抗感染治疗不见好转，慢性咳嗽要注意是不是过敏引起的。

其他系统也可以有表现，比如神经系统，孩子可能表现为比较容易激惹，大一些的孩子可能在认知上会有一些问题，有多动的表现等。

三、孩子食物过敏什么情况下需要紧急就医？

孩子食物过敏分为速发型反应和迟发型反应。速发型反应在进食某种食物两小时内出现症状；迟发型反应进食某种食物两小时以上，甚至几天后才出现症状。

孩子出现症状，高度怀疑是食物过敏引起的，速发的过敏反应要及时就诊，因为症状可能会比较严重，比如过敏导致喉头水肿，出现呼吸困难，喘憋比较明显；或者出现特别严重的呕吐，早期会合并脱水，孩子精神状态忽然不好了，不及时治疗会导致昏迷、休克，甚至可能危及生命。

孩子出现严重的速发过敏反应，在120到来之前，或在送医院之前，比如呕吐特别严重，要做好呕吐护理，让孩子头侧向一边，或者竖着抱，避免呕吐引发窒息；腹泻特别严重，止泻的药物，口服补液盐先给孩子吃上，避免在入院前发生严重脱水；出现血管性水肿，眼睛肿得厉害，可以尝试给孩子吃一些抗过敏药物，初步对症处理一下，等待120的到来或自行紧急送医。

如果是迟发型过敏反应，过敏反应发生得相对比较慢，或者孩子症状相对比较轻，比如有一点腹泻，有一些哭闹，或者皮肤起了一点荨麻疹，可以先把可疑的致敏食物停掉观察一下，也可以对症用一些药物，比如出现腹泻，可以服用蒙脱石、益生菌、补液盐；皮肤过敏可以用一些抗过敏药，症状不见好转再考虑去医院。

来源: 中华医学会

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