作者：吴 宣 北京协和医院

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何 芳 北京协和医院

审核：万 阔 北京协和医院 主任医师

据国际糖尿病联盟的相关统计数据，全球20～79岁人群糖尿病患者已达4.6亿，预计到2045年糖尿病患者将增加到约7.0亿。我国糖尿病患病率为11.2%。

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我国作为人口大国，糖尿病患病率与世界平均水平持平，现已成为全球患糖尿病人数最多的国家。更为严重的是，约50%的糖尿病患者不知道自己患有糖尿 病。而在糖尿病的诸多并发症中，口腔疾病的发病率高达85％，是非糖尿病患者的2～3倍。

口腔健康与糖尿病患者的生活质量息息相关，例如，牙齿的缺失可引起言语不清晰、进食不便利，进而导致血糖水平控制不佳；口腔黏膜灼痛不适、味觉障碍、口腔异味等对个体的机体功能、心理健康状况及社会活动等多个方面都有着十分重要的影响。

1.糖尿病与口腔健康互为因果

（1）糖尿病患者唾液中葡萄糖含量升高，唾液的缓冲与自洁能力下降，为致病微生物提供了适宜的环境。

（2）糖尿病患者的血糖水平较高，组织愈合能力下降，因而拔牙的创口或口腔黏膜的溃疡常出现迁延难愈的现象。

（3）糖尿病患者的口腔黏膜组织易出现缺血缺氧，对微生物的屏障功能下降。

2.糖尿病患者常见的口腔疾病

（1）口干：唾液分泌的减少常伴随味觉的改变、灼口综合征的发生，或反复的口腔念珠菌感染等。

（2）龋病：常常发生在牙齿的根部，容易向根尖周疾病发展，患牙的预后通常不佳。

（3）牙周疾病：牙龈炎、牙周炎（牙槽骨吸收和牙齿松动脱落）是糖尿病患者最常罹患的口腔疾病。而牙周炎相关的炎症因子可进入血液循环，影响机体的脂代谢和葡萄糖代谢，进而增加了微血管病变的发生风险，加速了糖尿病并发症的出现。

（4）口腔颌面部感染：糖尿病患者发生的口腔颌面部间隙感染常常病情较重，病程较长。

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3.糖尿病患者的口腔疾病预防建议和护理

（1）积极控制血糖；减少高糖食物和饮料的摄入，减少其在口腔内的停留时间。

（2）日常注意观察牙龈和牙齿的形态改变，必要时口腔科就诊，请教专科医生。

（3）戒烟、限酒，至少是减少吸烟量和避免过量饮酒。

（4）勤漱口和勤刷牙，注重保持口腔清洁；学会使用牙线、水牙线等清洁牙齿邻面的方法。

（5）定期接受牙周治疗，如龈上洁治、龈下刮治、根面平整。

最后，建议反复出现口腔健康问题的朋友查一查血糖，而有糖尿病的患者要注意定期检查口腔状况，不容忽视口腔健康，愿我们都能拥有一副健康的牙齿，笑口常开！

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【小贴士】

1.世界卫生组织（WHO）定义的口腔健康是牙齿、牙周组织、口腔相邻部分及颌面部均无组织结构与功能异常，没有任何疼痛不适，具有良好的咀嚼、吞咽、言语功能，外观形态正常、个人满意、不影响自尊、不影响社交。

2.我国学者提出我国口腔健康的10项指标是牙齿清洁、没有龋洞、没有疼痛感、牙齿和牙龈颜色正常、口内无黏膜出血现象、牙齿排列整齐、不塞牙、无牙缺失、咬合牙齿舒适、没有口臭。

3.自我检查时，可以从淋巴结、嘴唇、舌头、黏膜软组织、牙龈、唾液、天然牙齿和义齿的状况、咬合牙齿对数，以及口腔卫生状况等方面进行自我评估。

参考文献

【1】中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

【2】《中国老年型糖尿病防治临床指南》编写组.中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)[J].中国糖尿病杂志,2022,30(1):2-51.

来源: 中华医学会

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