作者：房繄恭 中国中医科学院针灸医院 主任医师

审核：杨卫彬 中国中医科学院西苑医院 主任医师 中国中医科学院研究生院副院长

卵巢早衰是一直被临床广泛使用的专业术语，指女性在40岁之前卵巢功能衰退的临床综合征，以月经稀发或闭经，伴有高促性腺激素和低雌激素为特征。也被称为早发性卵巢功能不全或原发性卵巢功能不全。临床表现为闭经或月经稀发，并常伴潮热、盗汗、阴道干涩、尿频、睡眠不佳、情绪改变、注意力不能集中等更年期症状。患者大多处于生育年龄，不孕是其主要临床表现，卵巢早衰临床表现多样、病因复杂且进行性发展（包括隐匿期、生化异常期和临床异常期“三阶段”），是国内外生殖医学界公认的疑难疾病。

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卵巢储备功能下降，是指由于卵母细胞的数量减少和（或）质量下降，导致卵巢功能减退所引起的生育力下降，同时伴有抗苗勒管激素（AMH）水平降低、窦卵泡计数（AFC）减少、基础促卵泡生成素（FSH）水平升高的一种疾病。

卵巢早衰病情严重程度要比卵巢储备功能下降严重得多，对女性身体健康的危害也要大得多。有的患者会出现没有任何先兆的卵巢早衰，有的患者从卵巢储备功能下降发展到卵巢早衰，一般需要数年的时间。

那么，中医又是如何认识及治疗卵巢早衰的呢？

一、中医是怎么认识卵巢早衰的？

中医对卵巢早衰的认知，主要聚焦于冲脉、任脉以及肝、脾、肾等经络与脏腑的功能状态。这些经络与脏腑的功能失调，往往导致卵巢功能出现紊乱。第一位女国医大师刘敏如教授认为，卵巢早衰的中医病名称为“经水早断诸证”。

任脉（任主胞胎）与孕育、生育紧密相关；冲脉，则被视为“十二经脉之海”与“气血之海”，同样对生育具有深远的影响。从经络的角度来看，冲脉与任脉的通畅与否，直接关系到卵巢的功能状态。

就脏腑层面而言，肾与生殖的关系最为密切。中医理论认为，肾主生殖，为先天之本，卵巢功能自然与肾的功能紧密相连。此外，肝与脾亦不可忽视，肝主藏血，而脾则为后天之本，气血生化之源，两者均与卵巢功能及月经调节息息相关。

二、针灸能改善卵巢功能吗？

针灸在女性生殖健康领域展现出四大作用：调经、助孕、安胎、抗衰。近十余年来，我们团队专注于针灸在辅助生殖领域的应用，采用针灸和火龙灸为主，治疗卵巢功能减退、早发性卵巢功能不全、卵巢早衰、薄型子宫内膜、子宫腺肌症、多囊卵巢综合征等导致的不孕不育，取得了良好的临床效果。

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中医理论认为，女性具备生育能力的前提是规律的月经来潮，而促使这一事件的发生需要四大基础条件，即肾气充盛、天癸至、任脉通畅、太冲脉旺盛，正如《黄帝内经》所言“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。而不孕不育的主要病理机制则归结为冲任失调、肝肾不足为关键，情志失畅与疾病的发生互为因果。

针对上述病因病机，我们确立了以调冲任、补肝肾、安神志为核心的治疗原则，并据此精心配伍了一组针灸处方。该处方主穴涵盖腹部中脘、天枢、关元、大赫、子宫；下肢部的足三里、三阴交、太溪、太冲；头部的百会、神庭、本神以及腰骶部的肾俞、八髎（中髎或次髎）。值得注意的是，中医强调辨证施治，临床可依据辨证予以加减，如失眠患者可加用印堂穴，潮热汗出严重的患者加用水泉穴等。在此处方中，肾俞、三阴交、太溪、太冲以培补肝肾；关元、大赫调理冲任；百会、神庭、本神调神畅志；中脘、天枢、足三里补益脾气，以后天得养先天，脾充则肾精足；局部取子宫及次髎活血调经，诸穴协同，先后天同治，气血兼顾，以期恢复“心（脑）-肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴的平衡，继而调整月经，恢复卵巢功能，促进怀孕。

针灸疗法因其绿色安全、副作用小且疗效确切，在国际上被誉为治疗卵巢早衰的绿色疗法。对于闭经患者，针灸虽不能保证月经立即完全恢复，但能有效防止卵巢进一步萎缩。在治疗过程中，根据患者年龄、卵巢功能减退的程度等因素，可在不同时期结合雌孕激素替代疗法，或针灸与中药、西药联合治疗，以期达到最佳治疗效果。

三、哪些卵巢早衰患者适合针灸治疗？

针灸的临床应用范围广泛，迄今为止尚未发现有特定人群明显不适于接受针灸治疗。中医针灸具有双向调节的特点，既可用于寒证又可用于热证，既适用于虚证也适用于实证。如无论是肾阴虚、肾阳虚或是阴阳两虚，均可选用相同的穴位如肾俞和太溪进行治疗，体现了针灸治疗的普适性与独特优势。

针灸治疗同样适用于大多数卵巢早衰患者，具有广泛的适用性和高度的安全性。无论卵巢早衰是由放化疗引起，或是由手术导致的闭经和卵巢功能丧失，针灸治疗都能取得较好的效果。然而，治疗时机至关重要，早期干预往往能获得更佳的临床效果。对于一般卵巢功能减退的患者，针灸治疗起效较快；而对于严重的卵巢功能不全乃至衰竭的情况，则治疗难度相应增大。

四、针灸治疗卵巢早衰要多长时间？

卵巢早衰是生殖医学领域公认的全球性难题，其治疗难度较高。

对于不孕不育及辅助生殖治疗而言，疗程通常需覆盖至少三个完整的月经周期。因为月经一月一行，经过一个周期后，到下一个周期才可能观察到月经的变化，且卵巢功能评估的检查同样需要在下一个周期的月经期才可以进行，如激素水平或超声检查。对于卵巢早衰及不孕不育的治疗，通常需要较长的疗程，患者应具备充分的耐心与信心，持续治疗方能获得理想的临床效果。根据不同病情，将制定具体的治疗计划。目前，普遍采用每周三次的治疗频率，这既能确保临床疗效，又不至于增加患者的就诊负担。

在卵巢功能衰退的过程中，可先后出现月经周期缩短或不规律、经量减少、月经稀发、闭经等。中医强调“治未病”，建议女性朋友平时多关注自己的身体，有异常时尽早进行医疗咨询，做到早发现、早预防、早治疗，莫等疾病进程进一步加重才予以关心。

来源: 中华医学会

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