作者：杨 竹 北京协和医院

马芳芳 北京协和医院

审核：郭潇潇 北京协和医院 主任医师

在一个看似平常的夜晚，病房一如既往的宁静，只能听到偶尔响起的脚步声以及从远处传来的监护仪的轻微嘀嗒声。

“快来！‌急诊室送来一个急性心肌梗死患者！‌” 一位医生的呼喊声在走廊中回荡，声音里蕴含着明显的焦灼与紧迫。经过一段时间的紧张救治，患者的病情终于稳定下来。

‌‌患者是一位35岁的男性，住院后心情十分低落。他不停地向我诉说：“我平常身体很好，时常参加体育锻炼，并且每年都会坚持体检，实在不明白为何会突然患上心梗。”

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我问他：“那您每年体检的结果怎么样呢？”他回应道：“总体来说还算可以，只是有一些指标偏高，血压在150/80 mmHg左右，空腹血糖约为8.0 mmol/L，低密度脂蛋白在4.0 mmol/L左右。”我接着又问：“那您是否看过医生，进行过进一步的监测和治疗呢？”他表示：“对于这些偏高的指标，没有进行监测。我自己感觉身体还行，期望通过自我调节使它们慢慢恢复正常，所以只是通过饮食控制及体育锻炼来进行调整。”

患者住进病房后，我们又帮助他进行了完整的检查，其中异常指标为血压 150/90 mmHg、空腹血糖8.5 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇4.2 mmol/L。这些异常的指标都是引发急性心肌梗死（简称“心梗”）的危险因素。对于中青年人群，如果在体检时发现这些指标的异常，必须引起高度重视。其中，诊室血压超过140/90 mmHg、空腹血糖高于6.1 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇高于3.4 mmol/L 时，就需要到心内科就诊做进一步的完善检查，并按照医生建议的治疗方案，对这些可能引发急性心梗的危险因素进行积极控制。

下面我们来探讨一下中青年急性心梗的危险因素有哪些及应该如何预防。

一、中青年心梗的危险因素

不健康的饮食：高脂、高盐、高糖的饮食模式会显著增加心血管疾病的发生风险。例如，过多摄入高脂肪食物会导致血液中胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平升高，进而使血管壁逐渐形成粥样硬化斑块。高盐饮食会促使血压升高，而高糖饮食会引起血糖波动，增加胰岛素抵抗，这些都会对心血管系统产生不良影响。

吸烟：尼古丁和一氧化碳等有害物质对心血管系统有极大的危害。尼古丁会使血管收缩、心率加快，同时增加血液黏稠度，甚至导致血栓形成。一氧化碳则会降低血液中的氧含量，加重心脏负担。

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缺乏运动：长期久坐不动，缺乏足够的体力活动，会导致身体代谢率下降，脂肪堆积，体重增加，进而引起肥胖、高血压、高血脂等一系列心血管疾病的危险因素的发生。

工作压力：长期处于精神压力过大和过度劳累的状态会促使人体分泌过多的应激激素，如肾上腺素和皮质醇等。这些激素会使血压升高、心率加快，长期作用会对心血管系统造成损害。

睡眠不足：睡眠不足会导致身体的生物钟紊乱，影响内分泌系统的正常功能，使血压、血糖等指标不稳定，同时还会降低身体的免疫力，增加心血管疾病的发生风险。

肥胖：体重超标会增加心脏的负担。肥胖者的心脏需要更加努力地工作来为身体提供足够的血液和氧气，长期处于这种高负荷状态下，容易导致心脏功能受损。

遗传因素：如果家族中有心血管疾病史，那么个体患心血管疾病的风险也会相应增加；这可能与遗传基因对心血管系统的结构和功能产生影响有关。

代谢综合征：包括高血压、高血糖、腹部肥胖和异常的血脂水平等多种危险因素的综合征；代谢综合征会使心血管疾病的发生风险大大提高。

二、心梗的预防策略

健康饮食：选择全谷物、新鲜水果和蔬菜等富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物，限制加工食品和快餐等高脂肪、高盐、高糖的食物摄入。全谷物食物含有丰富的营养成分，有助于降低胆固醇和血糖水平；新鲜水果和蔬菜富含抗氧化剂，能够保护心血管系统。

戒烟：戒烟是降低心梗风险的重要措施。戒烟后，身体内的尼古丁和一氧化碳等有害物质会逐渐减少，血管功能会逐渐恢复正常，从而降低心血管疾病的发生风险。

定期锻炼：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。有氧运动可以增强心肺功能，提高身体的代谢水平，降低血压、血糖和血脂水平，有助于预防心血管疾病。

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减压：通过运动、冥想、兴趣爱好等方式缓解压力。运动可以释放身体内的内啡肽等神经递质，使人感到愉悦和放松；冥想可以帮助人们集中注意力，减轻焦虑和紧张情绪；培养兴趣爱好可以丰富生活内容，转移注意力，缓解工作和生活压力。

充足睡眠：保证每晚7～9 小时的高质量睡眠；良好的睡眠可以使身体得到充分的休息和恢复，有助于维持心血管系统的正常功能。

定期体检：定期监测血压、血糖和胆固醇水平，及时发现问题并采取相应的治疗措施。早期发现和控制心血管疾病的危险因素，可以有效降低心梗的发生风险。

三、心梗的早期识别

胸痛：心梗最常见的症状是胸痛，通常表现为压迫感、紧缩感或烧灼感。这种不适感一般在胸骨后，可能会放射至左臂、颈部、下颌等部位。胸痛的持续时间一般较长，可达数分钟甚至更长。

其他症状：包括呼吸困难、恶心、出汗、晕厥、背痛或下颌痛等。这些症状可能单独出现，也可能与胸痛同时出现。如果出现这些症状，应高度警惕心梗的可能。

时间就是生命，一旦出现上述症状，应立即拨打急救电话。心梗的救治时间非常关键，越早进行治疗，预后越好。

四、结语

急性心梗对中青年人群的威胁不容小觑，不应该因为年纪尚轻就盲目自信，放松警惕。通过提高对心梗危险因素的认识，规律体检，早期发现并积极采取防治措施，可以有效降低心梗的发生，保护中青年人群的心脏健康。

来源: 中华医学会

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