作者：李 晶 首都医科大学附属北京朝阳医院 副教授

审核：范一帆 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

在世界心脏日与全国高血压日来临之际，我们聚焦于一个关乎亿万民众健康的重大议题——高血压。作为一种全球范围内广泛流行的慢性疾病，高血压不仅是心血管疾病的重要危险因素，更是威胁人类生命质量的隐形杀手。在此我们将共同探讨饮食生活方式、肠道微生物与高血压之间的紧密联系，揭示通过科学调整饮食与生活方式、维护肠道微生物平衡，从而有效防控高血压的新思路。

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一、高血压：心脏健康的隐形威胁

高血压，医学上定义为体循环动脉压持续升高，常伴有心、脑、肾等靶器官损害。在我国，约有3亿人罹患高血压，这一数字触目惊心，平均每3个成年人中，就有一位高血压患者。高血压的长期存在，如同温水煮青蛙，悄无声息地侵蚀着人体的血管壁，增加心脏病、脑卒中等严重并发症的风险。因此，提高对高血压的认识，积极采取措施防控高血压，对于维护心脏健康至关重要。

二、饮食生活方式：高血压防控的基石

1. 高盐饮食：高血压的催化剂

高盐饮食是全球范围内高血压的重要危险因素。过量摄入钠盐会导致体内水分潴留，增加血液容量，进而升高血压。世界卫生组织推荐成人每日食盐摄入量不超过5克，但在我国，许多家庭的食盐摄入量远超这一标准。因此，减少食盐摄入、选择低钠富钾替代盐、减少含钠量较高的调味品及加工食品，是降低高血压风险的有效措施。

2. 膳食纤维与肠道微生物：守护血压的“微”力量

膳食纤维是植物性食物中不能被人体消化吸收的碳水化合物成分，对维护肠道健康至关重要。膳食纤维在肠道内被细菌发酵产生短链脂肪酸，如乙酸、丙酸和丁酸。这些短链脂肪酸具有抗炎、改善血管功能的作用，有助于降低血压。富含膳食纤维的食物包括全谷物、豆类、坚果和各种水果、蔬菜。增加膳食纤维的摄入，不仅有助于肠道健康，还能通过改善肠道微生物平衡，间接控制高血压。

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3. 益生元与益生菌：肠道微生物的“调节师”

益生元是不可消化的食物成分，如菊粉、低聚果糖等，能促进有益菌群的生长。益生菌能直接作用于肠道菌群，产生具有降压作用的代谢产物，如双歧杆菌、乳酸杆菌等。益生元和益生菌通过调节肠道菌群平衡，减少有害菌产生的有害物质，增加有益菌产生的有益代谢产物，从而有助于控制高血压。

4. 三甲胺氧化物：饮食与高血压的新联系

近年来，研究发现肠道微生物还能将乳制品、红肉、蛋黄中的胆碱、磷脂酰胆碱等物质转化为三甲胺（TMA），三甲胺在肝脏中进一步转化为三甲胺氧化物（TMAO）。三甲胺氧化物具有促进血管收缩、升高血压的作用。因此，减少高胆碱和高肉碱食物的摄入，选择低胆碱和低肉碱的食物，如植物蛋白、白肉、鱼类和全谷物，有助于降低体内三甲胺氧化物的生成，从而控制高血压。

三、肠道微生物：高血压防控的新视角

肠道微生物群作为人体最大的微生态系统，与高血压的发生、发展密切相关。高血压患者的肠道菌群中，有害菌属如普氏菌属、克雷伯菌属、梭杆菌属等增多，而有益菌减少。这些有害菌可能通过产生炎症因子、影响代谢等途径，参与高血压的发生机制。

1. 肠道微生物与代谢综合征

肠道微生物参与调节宿主的能量代谢、脂肪代谢和糖代谢等过程。高血压常与肥胖、糖尿病等代谢综合征共存。肠道菌群失调可能导致代谢异常，进而增加高血压的风险。因此，通过调节肠道菌群平衡，改善代谢综合征，有助于降低高血压的发生率。

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2. 肠道微生物与免疫系统

肠道微生物群与免疫系统之间存在密切的相互作用关系。肠道菌群失调可能激活免疫系统，引发炎症反应，导致血管壁损伤和血压升高。通过维护肠道微生物平衡，减少有害菌产生的炎症因子，有助于降低高血压的炎症反应风险。

四、合理膳食：高血压管理的“绿色处方”

健康饮食有助于高血压的防控，降低心血管疾病的发病风险。得舒（DASH）饮食通过提供丰富的膳食纤维、钾镁钙等微量元素和优质蛋白，同时减少饱和脂肪、胆固醇的摄入，能显著改善血压水平。该饮食模式强调富含水果、蔬菜、全谷物、低脂乳制品、禽肉、鱼类、坚果和豆类，少含糖饮料和红肉。

中国心脏健康饮食，是一种根植于中国饮食文化，旨在通过调整饮食习惯来预防和控制高血压的饮食策略。由连续2周不重样的三餐主副食食谱构成，以符合中国人群的膳食习惯和健康需求。通过低盐、低脂、高纤维、均衡营养的饮食原则来防控高血压、保护心脏健康，是高血压管理的“本土良方”。

五、综合生活方式干预：高血压防控的全面策略

除了饮食调整外，综合生活方式干预也是高血压管理的重要组成部分。控制体重、戒烟限酒、适量运动、保持心理平衡、保持健康睡眠等措施均有助于防控高血压。特别是运动方面，建议根据自身条件规律进行有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练及拉伸训练等。这些运动可以降低交感活性、缓解紧张情绪、减轻体重，从而降低高血压的发生风险。

六、结语

高血压作为一种全球性的慢性病，其防控需要全社会的共同努力。通过科学调整饮食与生活方式、维护肠道微生物平衡，我们可以有效降低高血压的风险，守护心脏健康。在未来的日子里，让我们携手并进，共筑心脏健康的防线，让生命之树常青！

通过本文的探讨，希望能够帮助读者认识到饮食生活方式、肠道微生物与高血压之间的紧密联系，从而在日常生活中采取更加科学、健康的生活方式，共同抵御高血压的威胁。让我们以实际行动迎接世界心脏日与全国高血压日的到来，为心脏健康贡献自己的一份力量！

来源: 中华医学会

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