肝硬化是一种极具威胁的肝脏病变，它的早期症状可能不明显，但一旦忽视，后果不堪设想。肝硬化的早期筛查能够让我们在疾病萌芽时就发现问题，抓住治疗的黄金时机，为肝脏健康筑牢防线，开启守护肝脏、对抗肝硬化的重要一步。下面，让我们共同深入探索肝硬化的早期筛查和治疗。

1、认识肝硬化

肝硬化是一种由多种原因引起的慢性进行性肝病，其发展过程较为缓慢，早期不易察觉，但随着病情的进展，会逐渐出现肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水等一系列严重的并发症，严重威胁患者的生命健康。非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、长期大量饮酒、乙肝或丙肝等病毒性肝炎都是引发肝硬化的常见危险因素。

2、肝硬化的危害

肝硬化会对人体的肝脏功能产生严重影响，损害肝脏正常的代谢、合成、解毒功能。代谢胆红素能力的降低容易引起巩膜、皮肤发黄的黄疸症状。合成蛋白质的能力下降会导致低蛋白血症，引起腹水、水肿等。体内的毒素由于解毒功能的减弱不能及时清除，也会损害身体各个器官。肝硬化还容易引发严重并发症，肝性脑病会使患者出现意识障碍；食管胃底静脉曲张破裂出血可引起黑便和大量呕血，危及生命；腹水会让患者呼吸困难、腹胀等。此外，腹胀、食欲不振等症状会降低患者的生活质量，影响其日常工作生活，长期治疗和定期复查也会给患者带来经济和心理上的负担。最后，肝硬化若没有得到及时的治疗，可能发展为肝功能衰竭或肝癌，提升死亡的风险。

3、肝硬化的早期症状

3.1食欲不振

肝脏分泌胆汁的功能下降会影响患者对食物正常的消化和吸收功能，出现食量减少、食欲不振、恶心、呕吐等状况。

3.2乏力

患者的身体代谢由于肝脏功能的损伤，容易出现紊乱，使人体得不到足够的供应能量，就可能出现莫名的疲劳，这种情况是休息也难以缓解的。

3.3腹胀

肝脏的病变容易导致患者出现消化功能不良、胃肠道淤血等状况，从而表现出腹部的轻微胀满感。

3.4皮肤变化

肝硬化还能对体内激素的代谢产生影响，使色素沉着，出现皮肤粗糙、面色晦暗等情况。

3.5右上腹隐痛

一些患者还有右上腹隐痛的症状，由于这种痛感较轻，容易被当作普通腹痛。

4、肝硬化的早期筛查方法

4.1病史和体格检查

医生会对患者的药物使用、长期饮酒、有无病毒性肝炎等病史情况进行详细的询问，还会进行体格检查，查看患者的腹部有无压痛、膨隆，巩膜、皮肤是否有黄染。

4.2实验室检查

肝功能检查可以了解患者肝脏的功能状态和损伤程度。通常会检查白蛋白、胆红素、谷草转氨酶（AST）、血清谷丙转氨酶（ALT）等指标，早期肝硬化可能只会出现胆红素轻度升高、白蛋白降低等部分指标异常情况。凝血功能障碍也容易在肝硬化早期出现，医生可以通过检查患者的国际标准化比值（INR）、凝血酶原时间（PT）等凝血功能相关指标，来了解其凝血功能情况。甲胎蛋白（AFP）是一种肿瘤标志物，肝硬化患者不一定会出现AFP升高的情况，但进行甲胎蛋白检查，关注AFP的变化情况，可以警惕肝癌的发生。

4.3影像学检查

肝脏硬度增加是肝硬化的重要表现，医生可以通过肝脏弹性测定的方法来测量患者的肝脏硬度，这种检查方法具有可重复性好、快速、无创等优势。腹部超声对于早期发现肝硬化具有较高的敏感性，是筛查肝硬化的重要手段，医生可以通过超声观察肝脏的血流、质地、形态、大小等情况，早期肝硬化通常显示出肝内结构紊乱、回声增强、肝脏表面不光滑等现象。超声检查后，若患者还不能被明确诊断，可通过MRI（磁共振成像）或CT检查来显示出更清晰的肝脏结构和形态，发现一些微小的病变，但这种检查方式有一定的辐射，且费用相对较高。

早期肝硬化的治疗

5.1病因治疗

若患者的肝硬化是由病毒性肝炎引起的，可以通过抗病毒治疗来延缓肝硬化的进展，降低肝癌的发生风险，可用替诺福韦、恩替卡韦等抗病毒药物治疗乙肝，用维帕他韦、索磷布韦等药物治疗丙肝。若患者的病因是长期大量饮酒，应通过严格的戒酒来促进肝细胞的修复和再生，减轻肝脏的负担。还可以用减轻体重、增加运动、控制饮食等方式来改善非酒精性脂肪性肝病患者的肝脏脂肪变性，延缓其肝硬化的发展。

5.2保肝治疗

可以使用水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱等保肝药物来减轻肝脏损伤，保护肝细胞。服用这些药物虽可以缓解症状，改善肝功能，但其不具备逆转肝硬化进程的效果。

5.3抗纤维化治疗

如今还没有抗纤维化的特效药物，但一些研究表明，秋水仙碱、维生素E可能具有抗纤维化的作用。此外，安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等中药对肝纤维化的进展也有一定的抑制作用。

5.4生活方式调整

患者应控制饮食量，避免暴饮暴食，减轻肝脏的负担，遵循高维生素、高蛋白、低脂、低盐的饮食原则，避免食用有刺激性、油腻、辛辣的食物，多吃新鲜水果和蔬菜。同时保证充足的睡眠，以促进肝细胞的修复和再生，注意休息，避免过度劳累，养成良好生活习惯。饮酒过量和吸烟都会使肝脏的损伤加重，患者应严格戒烟限酒，保护好自己的肝脏。适当的运动可以提高免疫力、增强体质，患者可以结合自己的身体状况，选择合适的运动方式，如瑜伽、太极拳、散步等，但要避免过度运动。

6、抓住黄金治疗时机的优势

早期阶段的肝硬化治疗十分重要，因为这一时期肝脏的损伤还相对较轻，存在一定的可逆性。患者及时发现并积极展开治疗，不但能够延缓病情的发展，甚至还有逆转肝硬化的可能。病情一旦被拖延到晚期，不仅容易出现严重的并发症，还会大幅提升治疗的难度，降低患者的预后效果。因此，我们要高度重视肝硬化的早期筛查，定期进行体检，以便早期发现肝硬化，抓住治疗的黄金时机。

总之，肝硬化会对人体带来严重危害，但通过早期筛查和及时治疗，我们可以有效地控制病情，提高患者的生活质量，延长患者的生命。让我们共同关注肝脏健康，积极进行早期筛查和预防，为自己的生命健康保驾护航。

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来源: 陈国初-广东省英德市人民医院