在肾病的认知中，很多人认为肌酐不高就意味着肾病不严重，甚至不用吃药。然而，事实并非如此，以下这3种情况可没那么简单。

1.大量蛋白尿：

即使肌酐不高，但如果出现大量蛋白尿，也不能掉以轻心。大量蛋白尿会持续损伤肾脏，导致肾小球滤过膜的通透性增加，进一步加重肾脏病变。

长期大量蛋白尿可能会引起低蛋白血症、水肿等症状，还会增加感染、血栓形成等并发症的风险。

对于这种情况，通常需要积极治疗，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物来减少蛋白尿，保护肾功能。同时，可能还需要根据具体病情加用免疫抑制剂等药物。

2.高血压：

血压升高是肾病常见的临床表现之一，即使肌酐不高，高血压也会对肾脏造成损害。持续的高血压会导致肾小球动脉硬化，影响肾脏的血液灌注，加速肾脏功能的恶化。

控制血压对于保护肾脏至关重要。患者需要严格遵循医嘱，按时服用降压药物，如钙通道阻滞剂、ACEI、ARB等。同时，要注意低盐饮食，适当运动，保持良好的生活方式。

3.病理类型不佳：

有些肾病患者虽然肌酐不高，但病理类型却比较严重，如局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎等。这些病理类型的肾病进展较快，预后相对较差。

对于病理类型不佳的患者，即使肌酐处于正常范围，也需要积极治疗。医生会根据具体的病理类型制定个性化的治疗方案，可能包括激素、免疫抑制剂等药物治疗，以及定期复查肾功能、尿常规等指标，密切监测病情变化。

不能仅仅根据肌酐水平来判断肾病的严重程度和是否需要治疗。对于出现大量蛋白尿、高血压或病理类型不佳的患者，即使肌酐不高，也应高度重视，积极配合医生进行治疗，以延缓肾病的进展，保护肾脏功能。

来源: 医路肾康