当您的体检报告上，写着“肺磨玻璃结节”时，您会不会立马紧张起来？

肺磨玻璃结节一定是肺癌吗？

当我们发现肺磨玻璃结节后，该怎么办呢？

是选择保守继续观察，还是通过手术切除以绝后患呢？

今天湖南省直中医医院胸心大血管外科的专家就来和您一起了解肺磨玻璃结节。

一、肺磨玻璃结节是什么？

磨玻璃就像“磨砂玻璃”，是指通过打磨过或以化学方法处理过的表面粗糙的半透明玻璃。肺磨玻璃结节就是利用大家熟悉的磨砂玻璃，形象地描述出这种类型肺结节的样子。

肺磨玻璃结节从CT上看类似磨玻璃的表现，呈云雾状圆形、类圆形病灶或不规则阴影的改变。

肺磨玻璃结节就是基于密度改变的一种影像学表现，任何引起肺泡腔充气程度的改变，都可以在CT上呈现出磨玻璃样的变化。

所以，肺磨玻璃结节通常只是在影像学上的一种客观的描述，因此，它并不能代表疾病本身或者可以预示病情的走向。既然这样，为什么还有那么多的人谈“肺磨玻璃结节”色变呢？

因为其中有一部分肺磨玻璃结节可能会发展为早期肺癌。

二、好的和坏的“磨玻璃”我们怎么去分辨呢？

磨玻璃结节不是良性就是恶性病变。良性病变包括肺部炎症、真菌感染、炭末沉积等，恶性肿瘤就是我们说的肺腺癌。

肺腺癌的形成有四个阶段，不典型腺瘤样增生、原位癌、微浸润腺癌和浸润性腺癌，一般呈惰性渐进式生长。

良性的肺磨玻璃结节一般为感染性病变，可以在一定时间内消散、缩小或者消失（1-12个月，甚至更久），因此良性肺磨玻璃结节是不需要开刀的。

因为磨玻璃结节一般呈惰性渐进式生长，所以首次发现肺部磨玻璃结节阴影时，可以不急于做手术，选择先观察。

那些长期且持续存在的，在定期复查中病变直径或实性成分比例增加的肺磨玻璃结节，会使得肺恶性肿瘤的概率增加，这时可考虑外科手术。

此外，结节所处的病理阶段很关键。

肺部磨玻璃结节是否选择手术，主要取决于该病变所处的病理阶段：当CT考虑微浸润性腺癌、浸润性腺癌时建议手术。如果考虑原位癌结节直径在8毫米以上、病人心理压力大、愿意开刀这三个条件都满足时，也可以进行手术治疗。

值得注意的是，肺腺癌高发于东亚人群，多为女性不吸烟患者，一般生长较慢，有时3-5年才增长1-2毫米，因此发现结节后，在复查过程中哪怕没有长大的结节我们也不可以忽视。

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 胸心大血管外科 曾龙

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（编辑YT）

来源: 湖南省直中医医院 胸心大血管外科