陆先生（化名），33岁，5年前曾感觉情绪低落，做事都提不起兴趣，后自行缓解。4年前再次出现心情低落，有想死的念头，并写好遗书，被诊断为抑郁障碍。

3年前无明显诱因突发兴奋、话多，易激惹，言语夸大，语速快，话题很容易转移，整日忙碌，喜好打扮，爱与异性交往。近2年病情反复，躁狂和抑郁症状交替发作，门诊调整药物后基本缓解，期间能工作和照顾父母。

近1个月出现兴奋、话多，睡眠减少，发脾气扔东西，在父母劝说下来到湖南省第二人民医院（省脑科医院）成人精神科（男）住院治疗，诊断为双相障碍。

成人精神科（男）主任李新纯介绍，双相障碍也称双相情感障碍，是指同时存在躁狂（或轻躁狂）发作和抑郁发作的一类心境障碍。一般呈发作性病程，躁狂和抑郁常反复循环或交替出现，也可以呈混合方式存在，每次发作症状往往持续一段时间，并对患者的日常生活和社会功能等产生不良影响。

本病的发病机制尚不清楚，大量研究提示遗传因素、神经生化因素和心理社会因素等对本病的发生有明显影响。多为急性或亚急性起病，好发于春末夏初。

双相障碍的治疗遵循以下原则：

1. 综合治疗原则：采取精神药物治疗、物理治疗、心理治疗（包括家庭治疗）和危机干预等措施治疗。

2. 个体化治疗原则：制订治疗方案时需要考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等多方面因素，选择合适的药物。

3. 长期治疗原则：治疗分为三个阶段，即急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期。

4. 心境稳定剂为基础治疗原则。

5. 联合用药原则。

6. 定期检测血药浓度原则。

经研究发现，经药物治疗已康复的患者在停药后一年内复发率较高，且双相障碍的复发率明显高于单相抑郁障碍。绝大多数双相障碍患者可有多次复发。李新纯主任提醒广大病友，一定要严格按医嘱服药，不私自停药减药，定期复查。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）成人精神科（男） 刘志英

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（编辑YH）

来源: 湖南省第二人民医院