提到维生素D，很多人可能会想到与骨骼有关。的确，维生素D能促进钙的吸收**，严重缺乏维生素D可导致婴幼儿佝偻病、成年人骨质疏松等**。

其实，维生素D缺乏除了与骨骼疾病、自身免疫性疾病、心血管疾病等相关外，还与多种癌症的发生及治疗疗效有密切的关系。

但是，维生素D缺乏已是当前一个普遍性的全球问题。我国五大城市1436名健康人群横断面研究显示，维生素D充足人群仅有11.7%，维生素D不足及缺乏的比例之和高达87.3%。

缺乏维生素D，增加患癌风险

多项流行病学研究发现，维生素D的缺乏会增加罹患多种肿瘤的风险，包括肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、皮肤癌和血液系统癌症等。

例如，在一项大型研究中，经过对14万人持续近20年的前瞻性观察分析，发现相比于血浆维生素D浓度最低的组别，浓度最高的人群（其实也就是正常水平），其总体癌症发生风险降低了22%。其中，维生素D水平和肝癌的相关性尤为突出，血浆维生素D水平最高的组别，其肝癌风险降低了55%，而对于肝炎人群来说，高浓度维生素D组的肝癌风险甚至降低了80%。

缺乏维生素D，影响肿瘤患者疗效

维生素D可以通过调节免疫系统功能，提高癌症患者的生存率。有研究发现，维持正常的维生素D水平可以提高消化道肿瘤免疫治疗的效果，使患者的生存率提高1.5倍。最新的一项发表于国际顶尖学术期刊《Science》的研究表明，维生素D通过促进一种肠道细菌脆弱拟杆菌的生长，从而提高身体对癌症的免疫力，增强免疫检查点抑制剂效果，抑制肿瘤生长。

此外，服用维生素D补充剂可能有助于预防某些抗癌疗法产生的副作用。

如何得知自己是否缺乏维生素D？

维生素D主要有D2、D3两种形式，其中维生素D3占人体总量的90%-95%，可通过皮肤吸收紫外线在体内转化而成，而维生素D2只能通过人体主动摄入，从食品中获得。

无论是经皮肤形成的维生素D3，还是通过口服摄入吸收的维生素D2，都会通过肝脏和肾脏转化为维生素D代谢物。而25(OH)D是血清中多种维生素D代谢产物中含量最多且最稳定的一种，其血清浓度可代表人体内维生素D的营养状态。

因此，我们通过抽取静脉血检查血清中总25（OH）D的浓度，来判断体内维生素D的情况。

维生素D营养状况判定指标及参考判定值

维生素D该怎么补？

1. 保证日光照射，避免剧烈阳光直射

人体大部分的维生素D都来自于阳光的照射。但要避免剧烈日光照射以及过长时间的日光暴露，以免晒伤。

**（1）何时晒：**建议上午10点前、下午4点后；

（2）晒多久：在阳光下暴露皮肤20-30分钟；

**（3）晒哪里：**晒双上肢、双下肢，暴露的皮肤面积就够了，不用非得晒脸。

2. 通过食物、制剂，补充维生素D

富含维生素D的食物主要有：鱼类、动物肝脏和脂肪、蛋黄、蘑菇等。

一般来说，晒太阳和食物就能满足人体维生素D的需求量。维生素D是一种脂溶性维生素，较难通过尿液排出体外，如果在肝脏中过量储存，可能会带来健康风险。维生素D不缺不用补，缺了才需要补充到正常水平，并且需要在医生的指导下服用维生素D补充剂。

来源: 四川省肿瘤医院