作 者：李 直 四川省眉山心脑血管病医院

审核人：曾军燕 四川省眉山心脑血管病医院 副主任医师

脑卒中，俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，以其高发病率、高致残率和高死亡率而备受关注。随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，卒中的防治已成为公共卫生领域的重要课题。今天，我们将为大家深入介绍脑卒中的相关知识，提高大家的自我辨识能力、院前急救水平及对后续治疗的重视程度。

一、认识脑卒中：不容忽视的健康杀手

脑卒中是由于脑部血管突然破裂或阻塞，导致血液无法流入大脑或大脑组织受损而引起的急性病变。根据病因，脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中约占所有脑卒中的80%，主要由血栓形成或栓塞引起；而出血性脑卒中则包括脑出血和蛛网膜下腔出血等，多由高血压、动脉瘤等因素导致。

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脑卒中的症状多种多样，但通常表现为突发性的神经功能缺损，如一侧肢体无力或麻木、言语不清、视力模糊、眩晕、平衡障碍、意识障碍等。这些症状的出现往往预示着大脑已经受到严重损伤，因此，快速识别和及时就医至关重要。

二、快速辨识：抓住黄金救治时间

1.FAST原则

FAST原则是一种快速评估脑卒中患者的方法，即Face（面部）、Arm（手臂）、Speech（语言）和Time（时间）4个步骤。

（1）Face（面部）：观察患者面部是否对称，是否出现口角歪斜、一侧面部麻木或表情异常。

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（2）Arm（手臂）：让患者平举双手，观察是否有一侧手臂无力或无法保持平衡。

（3）Speech（语言）：询问患者能否流利说话，注意其言语是否清晰，有无表达困难或无法理解他人言语。

（4）Time（时间）：如果出现上述任何1个或多个症状，应立即拨打急救电话，记录发病时间，并尽快将患者送往医院。

2.其他常见症状

除了FAST原则中提到的症状，脑卒中患者还可能出现剧烈头痛、呕吐、视力丧失、步态不稳、意识障碍等严重症状。一旦患者出现这些症状，需引起重视，立即就医。

三、院前急救：为生命争取时间

在院前急救阶段，正确的处理措施能够显著提高患者的生存率和生活质量。以下是一些关键的院前急救措施。

（1）保持镇静，立即拨打急救电话：发现疑似脑卒中的患者后，应保持冷静，迅速拨打急救电话，告知患者病情和所在位置。

（2）保持患者呼吸道通畅：将患者置于仰卧位，并将其头部偏向一侧，避免呕吐物或分泌物堵塞呼吸道。

（3）避免随意搬动患者：非必须情况下不要随意搬动患者，以免加重其病情。如需移动，应平稳、缓慢地进行，并尽量保持患者头部稳定。

（4）监测患者生命体征：如条件允许，可监测患者的血压、心率和呼吸等生命体征，以便为医生提供有价值的参考信息。

（5）不随意喂药或喂食：在未明确患者具体病情前，不要随意给患者喂药或喂食，以免加重病情或造成其他不良后果。

四、治疗与康复：重建生活的希望

1.急性期治疗

一旦确诊患者为脑卒中，应立即对其进行急性期治疗。对于缺血性脑卒中患者，时间就是大脑，应尽快进行溶栓治疗或血管内治疗，以恢复脑部供血。对于出血性脑卒中患者，则需根据其出血量和出血的部位制定相应的治疗方案，必要时进行手术治疗。

2.康复治疗

康复治疗是脑卒中患者恢复功能、提高生活质量的重要环节。康复治疗包括物理治疗、作业疗法、言语和吞咽疗法、心理治疗等多个方面，旨在帮助患者恢复运动、感觉、认知等功能，减少残疾程度，提高生活自理能力。

3.长期管理

脑卒中患者出院后仍需进行长期管理，包括控制危险因素（如高血压、糖尿病、高脂血症等）、调整生活方式（如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等）、定期复查和随访等。通过综合管理和科学干预，可以有效降低脑卒中复发的风险，提高患者的生存质量。

脑卒中是一种严重的脑血管疾病，但其防治并非无计可施。通过提高自我辨识能力、掌握院前急救技能、接受及时有效的治疗和康复训练以及进行长期管理，我们可以有效应对脑卒中的挑战，守护自己和家人的健康。

来源: 中华医学会

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