关于麻醉对于手术的重要性，您了解吗？为什么术前麻醉医生还会向患者提一些问题？

如果把一台手术比作一场空中歼敌战役，麻醉医生不仅要让飞机平稳“起飞”，还要在飞行途中和外科医生共同应对随时可能出现的暴风骤雨，并让飞机安全“着陆”。而手术前与患者的交流，是让飞机平稳起飞的关键一环。麻醉医生需要根据患者的身体状况以及合并的基础病情况，结合手术方式决定麻醉方案，选择最合适的麻醉方法和麻醉药物。

所以，手术前，麻醉医生会问患者各种问题，从头到脚，从里到外，甚至还有家里人的情况。

近日的一次术前访视，麻醉医生刨根问底的问题，就成功为患者规避了麻醉风险。

9月13日下午，长沙市第四医院普通外科一病区医生和麻醉手术科医生一起来到患者张阿姨病床前进行术前沟通。患者张阿姨体检发现腹部长了一个巨大肿块，需要在全身麻醉下行肿块切除术。医生详细询问阿姨的病史：

“您平时有高血压吗？”

“没有。”

“糖尿病呢?”

“没有。”

“有心脏病吗？”

“也没有。”

接连几个问题，张阿姨被问得有点烦了，“我来医院时医生也问了啊，我没什么别的病！”

李九一医生安抚了张阿姨后，又问了一个问题，“那您以前有啥别的不舒服吗？”

张阿姨想了很久，说：“我想起来了，我16岁时得了重症肌无力，吃了好多年的药物，这个跟麻醉有关吗？”

“当然有关，而且这个疾病与您即将接受的全身麻醉息息相关。不过您放心，我们一定会照顾好您。也谢谢您告诉了我们您的特殊病史！”

随后，李九一医生立即将张阿姨患有重症肌无力的特殊病史汇报给麻醉手术科主任赵倩。

重症肌无力是一种自身免疫性疾病，对实施全身麻醉时候使用到的肌肉松弛剂十分敏感，该类患者使用剂量一般是正常人的1/4到1/5。

如果没有询问到患者重症肌无力的病史，使用了常规剂量的肌肉松弛剂，患者手术后呼吸肌会很长一段时间没有力量，出现呼吸困难，需要依赖呼吸机的帮助，否则会出现危及生命的缺氧事件。

赵倩主任与团队为张阿姨私人定制了一套麻醉方案，以确保患者围术期生命安全。

一切准备就绪，最后张阿姨的麻醉方案确定为静脉麻醉和吸入麻醉联合诱导建立气管插管，手术中使用吸入麻醉药物维持腹部肌肉松弛。

普通外科一病区主任刘杰锋为张阿姨采用了低气腹压下腹腔镜手术，整个手术期间避免使用肌肉松弛剂。

手术历时3小时顺利结束，关闭吸入麻醉药物，张阿姨呼吸功能立刻恢复，一吸一呼强而有力，气管导管顺利拔除，不需要依赖呼吸机，手术后安全返回病房。

手术后第一天，麻醉医生李九一去病房看望张阿姨，明媚的阳光透过窗户洒在她身上，一切都安好。

麻醉手术科主任赵倩提醒广大病友：如果在就医过程中，麻醉医生询问病史，请您多一份耐心，多一份信任，将自己的基础疾病告诉他们，尤其是一些罕见病，一定要告诉医生。

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 柏满云 李九一

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（编辑ZS）

来源: 长沙市第四医院 柏满云 李九一