#千万IP创科普# 两眼度数相差大的情况在临床上称为屈光参差。

简单理解，就是两只眼睛的近视、远视或散光度数差距较大。根据全国儿童弱视斜视防治学组(1985)提出的统一试行诊断标准，两眼屈光度球镜相差≥1.50D，柱镜≥1.00D即可诊断为屈光参差。（球镜相差≥1.50D指的是：近视或远视度数相差150度；柱镜相差≥1.00D指的是：散光度数相差100度。 ）

对于屈光参差的小朋友，家长们一般分为两大派系：佛系家长认为：“虽然一只眼睛视力好，一只眼睛视力差点，但是孩子说上课看的很清楚，一旦戴了眼镜就摘不下来了，还是别戴了，双眼一起看得清就行。”忧虑系家长认为：“单眼视力不好也是需要戴镜矫正的，但是两眼度数差距大，左右眼镜片厚度和重量都会差很多，怕孩子戴了不舒服怎么办？”

到底怎么做才是对的？接下来就请泉州市妇幼保健院.儿童医院眼科主治医生方丽娇为大家详细解答：

根据屈光性质和程度的不同，屈光参差有多种类型，具体如下：

一只眼正视，一只眼近视或远视一只眼近视，一只眼远视两眼都近视，度数不一样两眼都远视，度数不一样两眼都散光，性质或度数不一样。

屈光参差的原因

1.双眼眼球发育不平衡

两只眼睛远视消退的程度不同。

2.用眼习惯

歪头，侧躺着写作业、玩手机。

3.眼部疾病

上眼睑下垂，先天性白内障，圆锥角膜等。

4.眼外伤、眼部手术

5.遗传因素

屈光参差有哪些危害

视疲劳

多发生在两眼参差度数较小的人群。由于两眼屈光程度不一样，物像聚焦位置不对称，但人的双眼调节作用是相等而且是同步的，所以会出现调节疲劳；另一方面，屈光参差导致两眼视网膜上的成像大小不等，双眼融像发生困难，也会出现视疲劳。

双眼单视功能障碍

多发生在双眼参差度数较大的人群。人眼一般可耐受的最大屈光参差度为2.50D（即250度）。当屈光参差超过此限度时，由于两眼视网膜上成像大小相差悬殊，导致双眼像不能融合，引起双眼单视功能障碍，导致较差的立体视、复视或单眼抑制。

屈光参差性弱视

在视觉发育关键期，由于两眼屈光参差度数较大引起度数较高眼常处于视觉模糊状态，造成度数较高眼容易被大脑主动抑制而形成弱视。

斜视

屈光参差若已经导致一只眼睛弱视，这只弱视眼因为不能注视目标而发生分离，可能形成斜视。

屈光参差如何矫正

框架眼镜矫正

对于儿童青少年屈光参差，最常见的矫正方式就是配戴框架眼镜。儿童的屈光参差应该全矫或尽量接近全矫，以保证物体清晰地成像于视网膜上，尽可能刺激双眼视功能，防止斜视和弱视的发生。已经出现弱视的屈光参差儿童，除了配镜矫正屈光参差外，还要联合遮盖疗法、压抑疗法及视觉训练治疗弱视。
(双眼视功能在婴幼儿期开始形成并逐渐完善增强，5、6岁后趋于稳定，所以越早发现并干预越能形成优质的双眼视功能。越是低龄的患者对屈光参差框架镜的耐受度越高，应积极早期戴镜。)

角膜接触镜矫正

如果患者双眼参差量较高，戴框架眼镜可能会有一系列不适，如：镜片过重过厚；双眼成像大小相差太大，导致无法融像出现复视、单眼抑制；棱镜效应影响周边视野等。此时可以选择配戴合适的角膜接触镜，包括软性角膜接触镜和硬性透气性角膜接触镜。

对于屈光参差合并有近视的适龄儿童，还可以配戴有延缓近视进展作用的角膜塑形镜。不过角膜接触镜对护理以及儿童的依从性要求较高，需要在专业医生的指导下谨慎选择。

日常生活中如何预防儿童屈光参差

保持良好的用眼习惯

日常生活中，家长要注意帮助孩子养成良好的用眼习惯，不要侧躺、侧卧、趴着或者偏着头看书、写作业、玩手机，保持正确的用眼姿势，可在一定程度上预防屈光参差。如果发现孩子有看东西眯眼、频繁眨眼、经常歪着头看东西等用眼习惯，要及时带孩子进行眼部检查。

定期检查视力

屈光参差有一种特殊情况，孩子一只眼睛看得清楚，另一只眼睛近视，看不清楚，但双眼一起看时学习生活影响并不大。这种情况很容易被家长和孩子忽视，进而发展成更严重的屈光参差。所以定期进行视力检查很重要，若发现孩子有双眼视力差距较大的情况，建议尽早到医院排查并及时干预。

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来源: 泉州市妇幼保健院儿童医院