作者 司燕 北京大学口腔医院

牙周炎是一种常见的口腔疾病，会导致牙齿周围支持组织的炎症和破坏。

一、牙周炎的发生与发展

一颗健康的牙齿就像一棵大树，包绕牙齿的牙周支持组织则像是树根周围的土壤。不良的环境因素会引发水土流失，使树根暴露，甚至使大树倾斜倒塌。同样，不良因素也会引起牙周支持组织的破坏，牙周炎发生，牙龈退缩，牙齿松动，甚至牙齿脱落。

牙菌斑、食物残渣、软垢会在牙面上附着沉积，与唾液中的矿物质结合，逐渐钙化形成牙石（图1）。牙石表面粗糙，对牙龈造成不良刺激，又有利于新的牙菌斑粘附，是引起牙周炎的主要危险及促进因素。如果不及时清除牙面上的细菌和牙石，牙龈出现退缩，牙槽骨出现吸收，牙周炎发生，就像大树发生水土流失一样，最终会导致牙齿的松动甚至脱落。

牙周炎一旦发生就不可逆，即使经过治疗也无法逆转炎症的损伤，只能阻止炎症继续进展，且若一直放任不理，最终会导致牙齿松动、脱落。如今牙周炎已成为我国成年人丧失牙齿的首要原因。因此，维护牙周健康，警惕牙周炎，至关重要。

图1 龈上牙石和烟斑

二、牙周炎的表现有哪些

正常的牙龈是粉红色的，质韧，薄薄地紧贴在牙齿上。当发生牙周炎时，会导致牙龈颜色变红，牙龈出血和牙龈肿痛等，除此之外，炎症的侵犯还会让牙龈在牙齿周围形成一个“袋子”，这就是牙周袋（图2）。炎症严重时，“袋子”里还会产生脓液形成“牙周脓肿”，导致疼痛、口臭等。

图2牙周袋（箭头所指）

牙周炎的患者往往会出现牙龈萎缩，牙根暴露（图3），显得牙齿越来越长。这是由于炎症导致支撑牙齿的牙槽骨被吸收了，失去牙槽骨支持的牙齿会松动、移位，使患者感觉牙缝变大，影响美观。随着牙周炎的发展，牙槽骨不断被吸收，支撑牙齿的骨头越来越少，牙齿越来越松、咬东西也会使不上劲。当牙周炎症进一步发展，牙齿甚至会松得自然脱落，影响面形和咀嚼。

图3 牙龈退缩（箭头所指）

三、定期口腔洁治预防牙周炎

常见的自我保健方法有刷牙，使用牙线和漱口水等，但自我保健方法只能清除牙菌斑，不能去除牙石。因此需定期到医院由口腔科医生进行洁牙（图4），最好每年1-2次。

图4 超声洁治示意图

洁牙过程中可能会有牙龈出血，洁牙之后也可能会出现短暂的牙齿敏感，但一般不会伤及牙龈和牙齿，更不会造成牙缝稀疏和牙齿松动。相反，定期洁牙能够保持牙齿坚固和牙周健康。

因此，当发现刷牙出血、牙龈肿痛等牙周炎的表现时，应引起警惕，及时就医，早发现、早治疗，及时阻止牙周炎症的进展，保留天然牙；除此之外，在日常生活中也要注意维护牙周健康，及时清除牙面上的菌斑和牙石，每年1-2次定期洁治不可或缺。

（中华口腔医学会科普部、中华口腔医学会口腔预防医学专委会 组稿）

来源: 中华口腔医学会