“医生，我母亲突发意识不清，怀疑急性脑梗，需要做核磁共振来明确病情，但是她身上装了心脏起搏器，究竟能不能做这个检查呢？”

永州市中心医院放射影像科的医生常常遇到类似的问题，比如：体内有心脏、血管支架，心脏起搏器，关节置换等金属物，是否可以做核磁共振？

磁共振检查机器相当于一个巨大的磁铁，磁共振检查室就是一个高场强的空间，在这个空间中，磁力线是均匀分布的，如果患者身上携带有铁磁性的金属物品，磁力线就会变得不均匀或者局部被消磁，最终影响图像的质量；而且如果患者及陪检人员身上携带的铁磁性物品在磁体强大的吸引力作用下飞速地投射到磁体上时，可能就会造成人员伤亡或者机器损坏。

体内金属在强磁场中产生的效应主要有两种：

（1）运动和移位；

（2）产生电流和发热（即热效应）。能不能做核磁共振，要根据病人情况具体分析：

**1.心脏起搏器：**传统心脏起搏器不能进行磁共振检查，甚至不能进入检查室，磁共振室超强磁场会干扰心脏起搏器工作，危及患者生命。

目前临床上仅有少部分抗磁性心脏起搏器可以进行磁共振检查，需在专科医生指导下进行检查。

**2.血管支架、人工瓣膜：**几乎所有的冠状动脉架和2007年以后的外周血管支架都可以进行MRI检查（一般建议手术6周后再做）。人工生物瓣膜可以进行磁共振检查；金属瓣膜一般不建议做MRI检查。

**3.颅骨固定物、动脉瘤夹、弹簧圈等。**目前临床常用的这类金属植入物多为钛合金等弱磁性材料，相对安全，一般认为可以接受磁共振检查；对于已植入时间较长的，接受磁共检查前必须明确材料性质，铁磁性材料则禁止做。

**4.假牙：**活动性假牙做磁共振检查前需要去除；种植牙、金属牙冠、烤瓷牙等一般固定较紧不容易移位，可以接受磁共振检查，但因材料具有一定磁性，可能会导致图像存在一定伪影。

**5.骨关节内固定材料：**目前临床常用的钢板、钢钉、人工关节等内固定物多为钛类或其他合金材料，磁性较弱，无明显移位风险，产生图像伪影较小，可以进行磁共振检查；比较老的不锈钢等内固定材料磁性较大，图像伪影较重，有发热灼伤风险，甚至在超强磁场中有移位风险，不建议进行磁共振检查。

**6.宫内节育器：**金属节育器多为铜制品或非金属材料，一般来说做磁共振是安全的，但在进行盆腔检查时可能会产生伪影，影响图像质量，需医生在检查时具体判断。

**7.人工耳蜗：**MRI检查可能会导致人工耳蜗磁极发生翻转，影响人工耳蜗工作，建议权衡利弊，谨慎选择MRI检查。

**8.眼球内金属异物、大血管旁金属异物：**禁止做磁共振检查！强磁场下有移位风险，重者将导致眼球、大血管破裂。

**9.胰岛素泵、输液泵：**胰岛素泵进入磁体间会被损害，做检查前需要去除；输液泵一般无磁性，可以进行检查。

**永州市中心医院温馨提示：**接受磁共振检查前，一定要向医生说明既往手术史和金属植入物情况，有专业医生判断是否能进行磁共振检查，避免发生危险。

湖南医聊特约作者：永州市中心医院 何吉云

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（编辑ZS）

来源: 永州市中心医院 何吉云