由于儿童处于生长发育期，活动性强，容易发生外伤事故，特别是学龄期阶段容易在剧烈运动和玩耍时发生碰撞跌倒，导致牙齿外伤，尤其以上颌中切牙最容易受伤。

牙齿外伤具有意外性和不可预测性。研究牙齿外伤的目的是为了正确救治外伤牙齿，避免并发症的出现，并采取有效的预防措施，避免和减少牙齿外伤对儿童牙颌发育和身心发育的影响。

“医生，我家孩子前面门牙摔断了。”这是大部分家长带牙外伤小孩来医院就诊时最常见的描述。湖南妇女儿童医院儿童口腔科也时常会接诊到类似患者。

下图是口腔科接诊的一位13岁右上前牙外伤患者的影像资料，患儿当时主诉右上前牙疼痛2小时。接诊后先后分次对患牙进行了根管治疗及美学树脂修复，术后获得了患儿及家属的一致认可，给患儿之后的身心健康提供了一个更好的基础。

根据外力的大小不同，年轻恒牙在受到外伤以后的临床表现也各不相同。有的仅仅是一个牙冠组织的缺损，没有累及到牙髓神经，较严重者则会累及到牙髓神经。根据其牙外伤的不同临床表现，治疗原则上也有所区别，具体如下：

1、家庭处理：青少年牙齿外伤发生后，要手持脱落牙齿的牙冠部位，用水冲洗干净，再把牙齿放回牙槽窝内。也可以把脱落的牙齿含在舌下或者浸泡在生理盐水当中，尽快到医院进一步诊治。

2、观察治疗：青少年牙齿外伤发生后，如果是单纯的釉质裂纹，通常不需要特殊的处理。当釉质裂纹合并牙周组织损伤时，则容易出现牙髓坏死，要密切追踪观察。

3、间接盖髓治疗：如果牙本质暴露在外，则可以使用氢氧化钙以及玻璃离子修复牙本质断面，可以起到很好的保护牙髓的作用。

4、根管治疗：牙冠折断并露髓者，容易造成牙髓污染，该种情况则应当摘除牙髓进行根管治疗术。

5、牙弓夹板固定术治疗：如果发生牙齿移位损伤，则可以进行牙弓夹板固定术来固定患牙。

总之，年轻恒牙治疗的原则是尽量保留活髓，在冠髓保留不住的情况下保留根髓，根髓和冠髓都不能保留的情况下，我们会尽量的保留牙齿。

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 口腔科 余敏杰

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（编辑YH）

来源: 湖南妇女儿童医院