作者:孙萌 首都医科大学附属北京友谊医院 副主任护师

审核:师稳再 北京大学国际医院 主治医师

阑尾炎是常见的腹部外科急症,在其临床诊断治疗过程中,患者的临床表现往往较为复杂且多变,所以易出现误诊、漏诊等情况,从而造成患者病情恶化,或引起其他一系列的并发症。

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手术是阑尾炎的主要治疗方法,术后也会出现一些并发症,比如感染、出血等,因此术后护理也尤为重要。

下面我们一起来了解一下阑尾炎术后的护理知识。

一、阑尾炎术后伤口怎么护理?

首先保持伤口清洁和干燥,避免水浸泡和污染,按时更换敷料。注意观察伤口的颜色,有无肿胀和渗液的情况。出现明显红肿、渗液增多、皮温高,可能是出现了伤口感染的征象,要及时告知医生进行处理。

手术麻醉反应消失后会出现伤口疼痛,一般来说术后第一天疼痛比较明显,此后疼痛会逐渐减轻、消失,根据疼痛程度采取不同的方式来缓解。轻度疼痛可通过分散注意力,比如看电视剧、电影、听音乐、和家人聊天等方式来缓解,保持愉快的心情,促进康复。如果确实难以耐受,倡导用止痛剂缓解疼痛。

如果术后放置了引流管,要注意不要打折、扭曲,注意引流液的颜色、量、性质,如果短时间内有很多渗出物,要引起关注。下床活动的时候要把引流袋别在身上,位置不能高于切口的位置,避免造成逆流感染。

术后一段时间内要避免剧烈运动、过度用力等,以免对伤口造成损伤。比如咳嗽或下床活动的时候,动作一定要平缓,用手轻轻按压伤口部位,以避免因牵拉而造成的不适。同时应保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,不用脏手触碰未愈合的伤口,避免感染。结痂后建议穿宽松透气的衣物,避免摩擦伤口。

以开放性手术切口为例,一般10天左右逐渐愈合,此时不要人为把结痂撕脱,等待慢慢脱落,以减少疤痕或色素沉着。

伤口愈合后可以洗澡,最好选择淋浴,不要盆浴,拿干净的毛巾擦拭伤口周围,控制好力度,也可以采用一些防水敷料覆盖,避免洗澡时淋湿伤口。

二、阑尾炎术后什么时候可以下地活动?

早期活动非常重要,手术后开始活动的时间取决于患者的个体差异,病情严重程度以及恢复情况。

麻醉清醒后可以半卧位,以减轻腹部张力,减轻心肺功能的负荷,促进伤口愈合,同时避免炎症扩散。大约6小时后就可以下床活动,若体质较弱或阑尾并发症较多,比如存在穿孔、坏疽等,可适当暂缓下床,可先从床上活动开始,逐渐过渡,活动时避免突然转动身体引起伤口疼痛。

当恢复良好,无明显不适时,可以尝试坐位,将床摇高30度,适应后再摇高到60度左右,缓慢适应这种体位变化,然后再慢慢坐到床边,双腿下垂,缓慢站起,扶稳后可以小步伐走动,起初可在床边附近活动,随后逐步增加活动范围与时间。

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三、阑尾炎术后饮食要注意什么?

术后恢复期,合理的饮食对促进伤口的愈合和身体的恢复至关重要,待肛门排气后方可进食。如腹腔镜单纯性阑尾炎手术,一般术后6小时后就可以饮水,如果存在其他并发症等需要遵医嘱,在医生指导下进食。

饮食应该遵循从流食、半流食、软食、最后到普通饮食的原则。开始可以先少量饮水,每次30-50ml,约正常汤勺6-7勺的量,建议多喝富含维生素的水,比如橙汁等,不建议喝牛奶、豆浆等容易产气的食物,易造成术后腹胀。

饮水后没有恶心呕吐或其他不适,可以慢慢增加喝水量,待胃肠道功能逐渐恢复后可以进食流质饮食,比如去油的鸡汤、蔬菜汁、藕粉、米汤等,再慢慢尝试半流食,如馄饨、面片、粥等,进食后要观察有无腹痛、腹胀的情况,如果都耐受,可以增加活动量,早期下床活动,能更好地帮助肠功能恢复,再选择易消化的食物,慢慢过渡到正常饮食。

总的来说,术后避免吃辛辣刺激、油腻、生冷或比较干硬的食物,遵循少量多餐、易消化、避免一次性摄入过多,循序渐进的原则。

来源: 中华医学会

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