作者：孙萌 首都医科大学附属北京友谊医院 副主任护师

审核：师稳再 北京大学国际医院 主治医师

阑尾炎是常见的腹部外科急症，在其临床诊断治疗过程中，患者的临床表现往往较为复杂且多变，所以易出现误诊、漏诊等情况，从而造成患者病情恶化，或引起其他一系列的并发症。

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手术是阑尾炎的主要治疗方法，术后也会出现一些并发症，比如感染、出血等，因此术后护理也尤为重要。

下面我们一起来了解一下阑尾炎术后的护理知识。

一、阑尾炎术后伤口怎么护理？

首先保持伤口清洁和干燥，避免水浸泡和污染，按时更换敷料。注意观察伤口的颜色，有无肿胀和渗液的情况。出现明显红肿、渗液增多、皮温高，可能是出现了伤口感染的征象，要及时告知医生进行处理。

手术麻醉反应消失后会出现伤口疼痛，一般来说术后第一天疼痛比较明显，此后疼痛会逐渐减轻、消失，根据疼痛程度采取不同的方式来缓解。轻度疼痛可通过分散注意力，比如看电视剧、电影、听音乐、和家人聊天等方式来缓解，保持愉快的心情，促进康复。如果确实难以耐受，倡导用止痛剂缓解疼痛。

如果术后放置了引流管，要注意不要打折、扭曲，注意引流液的颜色、量、性质，如果短时间内有很多渗出物，要引起关注。下床活动的时候要把引流袋别在身上，位置不能高于切口的位置，避免造成逆流感染。

术后一段时间内要避免剧烈运动、过度用力等，以免对伤口造成损伤。比如咳嗽或下床活动的时候，动作一定要平缓，用手轻轻按压伤口部位，以避免因牵拉而造成的不适。同时应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，不用脏手触碰未愈合的伤口，避免感染。结痂后建议穿宽松透气的衣物，避免摩擦伤口。

以开放性手术切口为例，一般10天左右逐渐愈合，此时不要人为把结痂撕脱，等待慢慢脱落，以减少疤痕或色素沉着。

伤口愈合后可以洗澡，最好选择淋浴，不要盆浴，拿干净的毛巾擦拭伤口周围，控制好力度，也可以采用一些防水敷料覆盖，避免洗澡时淋湿伤口。

二、阑尾炎术后什么时候可以下地活动？

早期活动非常重要，手术后开始活动的时间取决于患者的个体差异，病情严重程度以及恢复情况。

麻醉清醒后可以半卧位，以减轻腹部张力，减轻心肺功能的负荷，促进伤口愈合，同时避免炎症扩散。大约6小时后就可以下床活动，若体质较弱或阑尾并发症较多，比如存在穿孔、坏疽等，可适当暂缓下床，可先从床上活动开始，逐渐过渡，活动时避免突然转动身体引起伤口疼痛。

当恢复良好，无明显不适时，可以尝试坐位，将床摇高30度，适应后再摇高到60度左右，缓慢适应这种体位变化，然后再慢慢坐到床边，双腿下垂，缓慢站起，扶稳后可以小步伐走动，起初可在床边附近活动，随后逐步增加活动范围与时间。

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三、阑尾炎术后饮食要注意什么？

术后恢复期，合理的饮食对促进伤口的愈合和身体的恢复至关重要，待肛门排气后方可进食。如腹腔镜单纯性阑尾炎手术，一般术后6小时后就可以饮水，如果存在其他并发症等需要遵医嘱，在医生指导下进食。

饮食应该遵循从流食、半流食、软食、最后到普通饮食的原则。开始可以先少量饮水，每次30-50ml，约正常汤勺6-7勺的量，建议多喝富含维生素的水，比如橙汁等，不建议喝牛奶、豆浆等容易产气的食物，易造成术后腹胀。

饮水后没有恶心呕吐或其他不适，可以慢慢增加喝水量，待胃肠道功能逐渐恢复后可以进食流质饮食，比如去油的鸡汤、蔬菜汁、藕粉、米汤等，再慢慢尝试半流食，如馄饨、面片、粥等，进食后要观察有无腹痛、腹胀的情况，如果都耐受，可以增加活动量，早期下床活动，能更好地帮助肠功能恢复，再选择易消化的食物，慢慢过渡到正常饮食。

总的来说，术后避免吃辛辣刺激、油腻、生冷或比较干硬的食物，遵循少量多餐、易消化、避免一次性摄入过多，循序渐进的原则。

来源: 中华医学会

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