作者：赵京 首都儿科研究所附属儿童医院 主任医师

审核：谷庆隆 首都儿科研究所附属儿童医院 主任医师

在温暖明媚的季节里，孩子们本应自由奔跑，尽情享受童年的欢乐。然而，对于部分儿童而言，一个看似普通的日子却可能伴随着鼻痒难耐、喷嚏连连的困扰——这就是儿童过敏性鼻炎在悄悄作祟。

这种慢性炎症性疾病，不仅影响着孩子的日常活动和睡眠，更可能潜移默化地侵蚀他们的身心健康。

一、儿童过敏性鼻炎是怎么回事？

儿童过敏性鼻炎，是一种慢性的鼻腔黏膜过敏性炎症性疾病，主要由环境中的过敏因素引发。这些过敏因素，也称为致敏原，如尘螨、花粉、动物皮毛等，通过刺激鼻黏膜，引发无菌性的变态反应或过敏性炎症。

过敏性鼻炎在儿童中的发病率较高，据不同地区和年龄段的统计，发病率约为15%，是儿科常见的上呼吸道疾病之一。

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过敏性鼻炎的发病年龄具有一定的规律性。在婴幼儿期，由于主要接触的是食物，由食物过敏引起的呼吸道症状相对较少。随着年龄增长，孩子们开始更多地参与室外活动，接触到的过敏原种类和数量也随之增加，过敏性鼻炎的发病率也逐渐上升。特别是在上小学后，由于接触室外过敏原的机会增多，过敏性鼻炎的发病率明显上升。

二、儿童过敏性鼻炎的症状与危害

儿童过敏性鼻炎的典型症状包括打喷嚏、流鼻涕、鼻堵和鼻痒。打喷嚏往往连续多个，且鼻涕多为清水样，可能因体位变化而刺激咽喉，引发咳嗽。鼻痒常导致孩子频繁揉鼻子，严重时可能引发鼻出血。而鼻堵则是由于鼻黏膜充血、水肿所致，严重时可能影响孩子的日常生活和睡眠质量。

除了这些鼻部症状外，儿童过敏性鼻炎还可能伴随其他体征和症状，如过敏性敬礼（孩子从下往上揉鼻子的动作）、一字形褶皱（由于经常揉鼻子导致的鼻部皱褶）、黑眼圈（过敏性眼影）、结膜炎等。在季节性过敏性鼻炎的患儿中，还可能出现下气道过敏症状，如哮喘、咳嗽变异性哮喘等，甚至可能引发皮肤症状。

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过敏性鼻炎的危害不容小觑。它不仅可能引发鼻窦炎、分泌性中耳炎、咽喉炎等并发症，还可能对儿童的睡眠质量、精神状态和学习能力产生负面影响。长期过敏性鼻炎还可能导致腺样体肿大，进一步影响呼吸和睡眠质量。此外，过敏性鼻炎还可能对儿童的心理健康产生不良影响，如因频繁打喷嚏、揉鼻子等动作而遭受他人的误解和歧视。

三、儿童过敏性鼻炎的诊断与应对

过敏性鼻炎的诊断主要依据患儿的症状和过敏原检测结果。当患儿出现打喷嚏、流鼻涕、鼻堵和鼻痒等典型症状时，应考虑过敏性鼻炎的可能性。进一步进行过敏原检测，如皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等，以明确过敏原种类。若过敏原检测阳性且症状与过敏原相符，则可确诊为过敏性鼻炎。

值得注意的是，过敏性鼻炎需与感冒相区分。感冒引起的急性鼻炎病程较短，约7-10天即可自愈，且常伴随全身症状，如乏力、低热。而过敏性鼻炎的症状具有规律性和持久性，通常与特定过敏原接触有关，且缺乏全身症状。

明确诊断后，环境控制成为关键，包括去除家中可能的过敏原，如定期清洁以减少尘螨，避免接触宠物毛发，以及在花粉季节采取防护措施。

鼻腔冲洗作为一种辅助治疗手段，被广泛推荐。使用等渗盐水进行鼻腔冲洗，不仅有助于清除鼻腔分泌物和过敏原，还能促进受损纤毛的恢复，减少鼻腔分泌，从而缓解症状。尤其在过敏季节或鼻炎急性发作期间，适量的鼻腔冲洗能有效减轻不适。

来源: 中华医学会

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