乳腺癌是危害女性健康的头号杀手，其发病率一直位居女性肿瘤榜首。近20年来，乳腺癌的诊治发生了显著变化，筛查的普及使早期乳腺癌的发现比例明显提高，而随着新药研发的进展，患者复发和转移风险大大降低，预后得到了明显改善。在这一背景下，经治疗患者的康复管理受到了越来越多的关注。因此本文就乳腺癌患者不良反应的管理、康复锻炼、饮食调节和心理调适进行概述。

1. 不良反应的管理---疼痛的管理

疼痛的评估 乳腺癌患者疼痛的原因有肿瘤压迫浸润、术后刀口疼痛、药物性疼痛、淋巴结水肿、化疗引起的静脉炎等。疼痛患者首先要学会疼痛评估，评估疼痛最简单、最常用的方法是数字分级法，用0-10的数字代表不同程度肺疼痛，0位无痛，10为最剧烈的疼痛。患者可根据个人感受圈出最能代表疼痛程度的数字，并及时与医生沟通，医生会根据患者疼痛程度给予相应的止痛药物。

疼痛的缓解 缓解疼痛对提升患者生活质量非常重要。世界卫生组织（WHO）推荐的药物治疗癌痛的主要方式。止痛药物的使用应遵循如下原则：口服给药、按时给药、按阶梯给药、用药药量需要医生指导并密切留意用药后的反应。

癌痛患者应尽可能选用控释/缓释药物（奥施康定/美施康定等），每个人服用强效阵痛药起效的药量上下浮动比较大。多项临床试验证实，只要患者需要且用药规范，强效镇痛药不仅能很好的缓解疼痛，而且毒副作用小，使用安全，不会成瘾。

阿片类药物最常见的不良反应包括便秘、恶心、呕吐，有时还会出现过度镇静、呼吸抑制和尿潴留现象，但后3种情况发生率较低。缓解方法包括：在服用阿片类药物的同时使用缓泻药物，可预防便秘的发生；初次使用阿片类药物时，可加用止吐药物，联合使用，当患者恶心症状消失后，停用止吐药。

脱发

脱发是化疗后常见的不良反应，通常发生在用药后1-2周，2个月内最显著，待化疗结束2-3个月，头发会再次长出。化疗前建议患者将头发剪短，易于梳理以减少脱发；发生脱发时注意保护头部，避免日晒，外出时要戴帽或头巾，不要使用对头发有刺激性的洗发液，同时建议戴假发或帽子。

水肿的管理

乳腺癌患者术后由于上肢附近的淋巴系统受影响，易发生水肿，若处理不当易引发淋巴管炎。因此，在日常生活中要注意以下几点：防止皮肤破溃及感染；切勿挤压患肢例如测血压、扎止血带等；不要在患肢抽血或静脉注射；不宜用患肢提重物；戴戒指、手表时尽量宽松些；睡觉时用枕头将手臂垫高等。如果患肢发生水肿，要抬高肢体，自远侧向近侧，用一定压力推移按摩，3次/日，15分钟/次；也可以用消肿仪滚动按摩，促进血液循环，利于组织间液回流，2次/日，15-30分钟/次；或佩戴弹力绷带使患肢及手指处于弹力紧绷状态，防止水肿的继续发展。当然，最重要的是定期随诊，不适及时就医。

乳腺癌患者注意事项

**1. 保持健康的生活方式：**保持健康的饮食和适度的运动，减少体重和腰围，戒烟限酒，保持足够的睡眠，避免过度压力和紧张。

**2. 定期进行体检：**乳腺癌患者需要定期进行体检，以监测病情的发展和预防复发。建议每年进行一次乳腺X线摄影检查，并在必要时进行超声波和磁共振成像检查。

**3. 遵循治疗方案：**患者需要遵循医生的建议和处方，按时服用药物和接受治疗。在治疗期间，患者需要密切监测自己的身体反应和副作用，及时向医生报告任何异常情况。

**4. 避免接触有害物质：**乳腺癌患者需要避免接触有害物质，如辐射、化学物质、毒品等，以减少复发的风险。

**5. 保持良好的心理状态：**乳腺癌患者需要保持良好的心理状态，积极面对疾病和治疗，保持乐观、积极的心态，并寻求心理治疗和支持。

总之，乳腺癌患者需要注意一些事项，以保护自己的健康和恢复。如果您有任何疑虑或担忧，请及时咨询医生或专业人士的建议。

来源: 中国抗癌协会科普平台