作者：杨兆军 中日友好医院 主任医师

审核：伍学焱 北京协和医院 主任医师

妊娠期甲状腺疾病不仅影响母亲的健康，也可能对胎儿的成长和发展造成不利影响。因此，了解并正确管理这些疾病至关重要。

一、妊娠期甲状腺疾病的注意事项

妊娠甲状腺疾病主要包括甲状腺功能减退（甲减）和甲状腺功能亢进（甲亢）两大类。这些疾病若未得到及时有效的治疗，可能对母体和胎儿造成一系列不良影响，如流产、早产、胎儿智力发育障碍等。因此在孕期应特别注意以下几点：

首先，坚持服药至关重要。无论是甲减还是甲亢患者，都应在医生指导下合理用药，不可擅自停药或更改剂量。以优甲乐为代表的甲状腺激素替代药物，在合理剂量下对胎儿无明显不良影响，反而有助于保障母体和胎儿的健康。

其次，定期检测甲状腺功能是关键。随着孕期的推进，激素水平会不断发生变化，因此孕妇需定期到医院进行甲状腺功能检查，以便及时调整药物剂量，确保甲状腺功能处于正常范围内。

此外，饮食调整也不容忽视。对于碘的摄入，孕妇应遵循适量原则，既不过多也不过少。由于妊娠期间甲状腺激素合成增加，肾脏碘排泄增加以及胎儿的碘需求，妊娠期妇女的碘需要量比非妊娠期显著增加，甲亢孕妇在孕期应适当增加碘的摄入量，以满足胎儿生长发育的需要；而甲减孕妇则需在医生指导下合理安排碘的摄入。

为了评估碘的摄入量是否适宜，可以通过测量晨尿中的碘含量来进行。世界卫生组织推荐的孕期尿碘浓度范围为150至250微克/升。如果尿碘水平在此范围内，则表明碘的摄入量适中。

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二、妊娠期甲状腺疾病的预防与认知误区

预防妊娠甲状腺疾病的发生，需从多方面入手。

首先，保持平和的心态和良好的情绪状态对于维护甲状腺功能至关重要。因为甲状腺疾病与遗传及自身免疫紊乱密切相关，而情绪紧张、焦虑等因素可能诱发或加重疾病。因此，孕妇在孕期应尽量避免精神刺激，保持积极乐观的心态。

其次，合理饮食也是预防甲状腺疾病的重要措施之一。孕妇应注意饮食均衡，适量摄入富含碘的食物，如海带、紫菜等海产品。同时，避免食用可能导致甲状腺肿大的食物和药物。

然而，在认识妊娠甲状腺疾病的过程中，仍存在一些误区。例如，部分孕妇担心药物对胎儿有不良影响而擅自停药；或者因对碘摄入量的认识不清而采取极端饮食方式，这些做法都是错误的。孕妇应树立正确的疾病观念，在医生指导下科学用药、合理饮食，以保障母体和胎儿的健康。

三、甲状腺疾病对人体的影响及特殊人群的管理

甲状腺疾病对人体的影响是多方面的。除了上述提到的对妊娠的不良影响外，甲状腺激素的异常还可能导致一系列全身症状，如心悸、手抖、体重变化等。此外，甲状腺疾病还具有一定的遗传易感性，但并非传统意义上的遗传性疾病。因此，即使家族中有甲状腺疾病史的人群也无需过度担心，只需在孕期加强监测和管理即可。

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对于患有甲状腺结节的女性来说，是否可以怀孕是一个常见问题。一般来说，只要结节功能正常且为良性病变，就不会对怀孕造成太大影响。但孕妇仍需定期随访监测结节的变化情况，以确保孕期安全。若结节怀疑为恶性或功能异常，则需根据具体情况采取相应的治疗措施。

来源: 中华医学会

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