六旬男子患上晚期食管癌，吃什么吐什么，水都喝不下，2个多月里只能靠输液维持生命。介入医生巧用支架成功解决进食难题，帮助他重燃生命希望。

湖南湘潭60岁的张先生平时特别爱吃辛辣刺激的东西和熏腊食品。两个月前，他突然出现咳嗽、喉咙痛、吃东西难以下咽的情况。以为是 “感冒”，服用感冒药未见好转，症状反而日益加重，经当地医院检查诊断为食道癌晚期。由于病情严重，建议转上级医院进一步救治。

8月23日，张先生经当地医生介绍到湖南省人民医院就诊。介入血管外科一病区龙林主任详细问诊并查看检查结果后，以“食管癌”将他收入介入一病区。

入院完善急诊CT检查后，诊断为“食管中段鳞癌晚期并管腔闭塞，合并严重食管-气管瘘、吸入性肺炎”。由于长期不能经口进食，仅靠输液维持营养，张先生瘦得只剩下80斤，人也极度虚弱，就连上厕所都需要人扶；此外，食管气管瘘让他肺部严重感染，不断咳嗽、咳痰，随时都有窒息、感染性休克的危险。

龙林主任多次组织科内疑难病例讨论和多学科会诊，积极予以静脉营养输入改善营养状况，抗感染治疗以改善肺部感染情况。

经过全面评估和充分准备后，8月27日，龙林主任、周腾超主治医师团队为患者在全麻下施行食道覆膜支架植入术。术中发现，肿瘤几乎把食道堵死，还有一个直径约1×2cm的食管-气管瘘，瘘口可见大量浓痰。术中极易出现食道撕裂、出血或气道压迫，危及患者生命。

在麻醉科、呼吸科的保驾护航下，手术团队仅耗时30分钟就成功植入一枚食道覆膜支架，将堵塞的食道疏通，并顺利封堵食管-气管瘘口，从源头上解决了吸入性肺炎的难题。同时，呼吸介入团队进行纤支镜下肺泡灌洗，清洗出大量深黄色浓痰，极大的缓解了患者肺部感染的情况。

术后，张先生恢复良好，咳嗽、咳痰明显缓解，术后第二天即可小口饮水，术后第五天便下地行走，9月5日顺利出院。

“此例手术的成功体现了医院多学科协作处理复杂疑难病例的综合实力”，龙林主任表示，食管癌的发病是遗传、环境等多种因素共同作用的结果，预防食管癌应养成良好的生活习惯：戒烟限酒；少吃辛辣、过烫等刺激性食物；减少含亚硝胺、多环芳烃物质的摄入，如咸菜、香肠、腊肉等腌制、烟熏食物及烧烤、油炸食品，并定期体检；有食管癌家族史及患有食管相关疾病的人，更应提高警惕。对于食道癌晚期失去外科手术机会的患者，介入手术是解决进食难题的有效手段。

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 徐珊 图/兰斌

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（编辑YH）

来源: 湖南省人民医院