肾脏是人体的重要器官，对于维持身体的正常代谢起着关键作用。一些具有降压、降尿蛋白作用的药物常被用于保护肾脏，但在以下四种情况下需慎用。

1.低血压状态

当患者本身血压偏低，尤其是收缩压低于90 mmHg 或舒张压低于60 mmHg 时，应慎用此类护肾药。

很多降压、降尿蛋白的药物在发挥作用的同时会进一步降低血压。如果患者已经处于低血压状态，继续使用可能会导致重要脏器供血不足，出现头晕、乏力、心慌甚至晕厥等症状。

对于这类患者，医生需要重新评估病情，调整治疗方案，可能需要减少药物剂量或者更换对血压影响较小的药物。

2.高钾血症

当患者血液中钾离子浓度升高，即出现高钾血症时，需谨慎使用这些护肾药。

某些降压、降尿蛋白药物可能会导致血钾升高，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物。高钾血症可引起心脏传导异常、心律失常等严重后果。

如果患者存在肾功能不全、糖尿病等易导致高钾血症的基础疾病，在使用这些药物时应密切监测血钾水平，一旦发现血钾升高，应及时采取措施，如调整药物剂量或更换药物。

3.双侧肾动脉狭窄

对于双侧肾动脉狭窄的患者，降压、降尿蛋白的护肾药应慎用。

这类药物可能会使肾动脉狭窄进一步加重，导致肾脏血流灌注减少，从而损害肾功能。

在诊断为双侧肾动脉狭窄的情况下，医生通常会选择其他对肾脏影响较小的降压药物，或者考虑通过介入治疗等方法解除肾动脉狭窄。

4.孕妇

孕妇是一个特殊的群体，在使用药物时需要格外谨慎。

很多降压、降尿蛋白的药物可能会对胎儿造成不良影响，如导致胎儿发育迟缓、畸形等。

孕妇在出现高血压或尿蛋白异常时，应及时就医，医生会根据具体情况权衡利弊，选择对孕妇和胎儿相对安全的治疗方法。

降压、降尿蛋白的“护肾药”虽然在很多情况下对肾脏有保护作用，但在低血压状态、高钾血症、双侧肾动脉狭窄和孕妇这四种情况下需慎用。患者在使用这些药物时，应严格遵循医生的建议，定期进行相关检查，以便及时发现问题并调整治疗方案。

来源: 医路肾康