作者：杜晶艳 首都医科大学附属北京朝阳医院 副主任护师

审核：王宁宇 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

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看过《芈月传》这部剧的朋友们肯定知道剧中有这样一个令人难忘的角色——魏美人，她长相出众、倾国倾城、心地善良，在剧中深受君王喜爱。但是魏美人的结局却不好，被君王割去了鼻子，最终在冷宫中自杀而死。原因是她听信谣言，认为自己的鼻子是歪的，于是越来越自卑，每次见大王时都不自信地用扇子挡住鼻子，最终惹怒了大王。

魏美人的悲惨结局，虽说有点狗血，但也证明鼻子在五官之中占有重要地位。如果一个人的鼻子歪的太狠，会给人一种面部扭曲、五官不端正的感觉。门诊上也曾遇到这样的患者，“大夫，我小时候鼻子受过伤，当时没在意，现在照镜子觉得鼻子越来越歪了，这个还能正过来吗？我现在还总觉得鼻子不通气，是不是也跟我鼻子不直有关系啊？

是的，歪鼻除了外形不直，随着年龄的增长还会引起鼻塞等症状，其背后的病因是另外一种不直——鼻中隔偏曲。所以，今天先和大家谈谈鼻中隔偏曲。

一、歪鼻和鼻中隔偏曲是什么关系呢？

前者是整个鼻子外形的不直，后者是鼻孔里面分隔左右鼻腔的鼻中隔的弯曲，简单地说，一个是外在的不直，一个是内在的偏曲。

几乎所有的歪鼻都伴有鼻中隔偏曲，但反过来，大多数鼻中隔偏曲的人并没有明显的歪鼻，所以歪鼻不常有，鼻中隔偏曲经常见。

二、歪鼻和鼻中隔偏曲都是组织结构的畸形。

我们曾经开玩笑地说，上帝造人比较随意，每个人的鼻子，特别是鼻中隔并不都是溜直挺阔，也正因为如此，才有千人千面，世界才丰富多彩。

然而，如果鼻中隔过度弯曲，就成了一种病理状态。正像本书开篇所说“结构决定形态，进而影响功能”，明显的畸形除了影响外观形象，还会导致功能障碍。严重的鼻中隔偏曲会造成鼻腔通气障碍，引起鼻塞、头疼、鼻出血等症状。

甚至还会导致“次生灾害”，比如因为鼻中隔偏曲，呼吸气流不畅，外界的致敏原在鼻腔内过度沉积，就会加重过敏性鼻炎患者的过敏症状。此外，偏曲的鼻中隔还会妨碍鼻窦的换气和引流，引起鼻窦炎等疾病。

所以，凡是合并鼻中隔偏曲的患者，不仅容易罹患各种鼻腔疾病，一旦患病，在治疗这些鼻腔疾病的时候，其治疗效果也会因为鼻中隔偏曲而打折扣。

三、鼻中隔为什么会长偏呢？

最常见的原因是鼻中隔发育畸形，是基因遗传所致。所以门诊上常常可以看到父母与子女同患鼻中隔偏曲的情况。这里需要提醒大家的是，基因遗传有多种形式，基因遗传会不会外显，通俗地说就是会不会爹偏儿也偏，还取决于多种因素，如果父母偏，子女没偏，只须庆幸，不必困惑。

其次是外伤，严重的外伤不仅会造成鼻骨骨折、歪鼻畸形，还会导致鼻中隔偏曲。除此之外，鼻腔里面长了肿物也会挤压鼻中隔导致偏曲。

至于有人担心，会不会是小时候常常抠鼻子把鼻中隔给抠歪了？甚至想象着自己或家长能不能通过揉捏、推拿，把偏曲的鼻子或鼻中隔给拧过来。听我一句劝，您不是上帝，咱不具备这种法力，除了能把鼻子给捏秃噜皮，把鼻中隔给抠出血，啥也捏不过来。

四、鼻中隔长在鼻子里面，怎么才能知道它直不直呢？

这是一个好问题，但不能指望魔镜告诉您。

一般来说，外伤导致的鼻中隔偏曲，当时就会因为鼻黏膜破裂水肿引起鼻出血和鼻塞。至于先天性的鼻中隔偏曲，除了偏曲严重者从小就有鼻塞不通气外，更为多见的是随着慢慢的长大，偏曲越来越明显，鼻子的代偿能力越来越差，鼻子也越来越不通气。也正因为18岁之前，颌面与鼻中隔都处在持续生长变化之中，对鼻中隔偏曲的手术干预都选在成年之后。除了鼻子不通气，鼻中隔偏曲还会导致头疼、鼻干、鼻涕带血或出血等症状。

所以，如果您有上述情况，就可以理直气壮的怀疑自己是不是鼻中隔偏曲了。当然，最终的确诊还需要请医生给您做个鼻内镜检查，或拍个鼻子CT。

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五、一旦确诊是鼻中隔偏曲，要不要治疗？

就像上面所说的那样，只要没有不良感觉，没有症状，大多数鼻中隔偏曲可以不予处理，让它安安静静地陪着您，成为您有别于他人的小小特殊。

如果您有鼻塞、鼻干、头疼、鼻子出血等症状，并且经过医生判断，这些不适都是因为鼻中隔偏曲造成的，那就需要做个手术，把它矫正过来。

除了这种情况需要手术干预，如果您还有过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎，药物治疗效果不好，矫正鼻中隔偏曲也许会提高药物治疗的效果。

假如鼻子里长了息肉、肿物，需要切除时，常常先把鼻中隔偏曲给矫正了才能顺利彻底地把息肉、肿物切除。这种手术也叫前置手术，就是先把偏曲的鼻中隔给做直了，以免它妨碍后面的肿物切除手术。当然，这二种手术会一起做，不必分期手术。

还有一种情况，就是因为鼻中隔偏曲影响到您的睡眠，睡觉时只能张嘴呼吸，甚至出现打呼噜憋气，佩戴呼吸机也不能改善您的睡眠质量，这种情况也需要做鼻中隔偏曲矫正手术。

六、鼻中隔偏曲手术是个什么样的手术？效果如何？

这个手术是常规的鼻内镜手术。

就是用一根比筷子稍细一点的内镜，伸到鼻孔里面，把鼻子里面的结构放大，并把图像引到像电视屏幕一样的监视器上，医生看着监视器屏幕做手术。为了减轻痛苦，一般都会给予全身麻醉。根据难易程度不同，手术时间大约在20-50分钟左右。手术只在鼻中隔前端做一个小切口，出血很少。

住院时间依据不同的手术方式、不同的医院、不同的体质等因素，一般是3-7天，最快的可以局麻下在门诊做手术。手术后不影响您的活动，休息3天就可以正常生活了。

最后，我要告诉格外关注外貌的朋友：不必担心，这种手术不会在脸上留疤。

来源: 中华医学会

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