作者：黄 磊 同济大学附属同济医院（上海市同济医院）

审核：程黎明 同济大学附属同济医院（上海市同济医院） 教授 主任医师

腰痛是一类以腰背部出现慢性疼痛为主要特征的症候群，严重影响人们的生活质量。腰痛的原因有很多，但是，一出现腰痛，大家首先会想到是不是得了“腰椎间盘突出症”，那么事实真的是这样吗？

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1.一字之差带来的误解

在日常生活中，大部分腰痛是由于姿势不当所引起的腰背部肌肉损伤所致。但是，很多时候当腰痛患者前往医院就诊时，做完检查后拿到报告，经常会看到“腰椎间盘突出”这个诊断结果，便产生了先入为主的印象，认为自己患有“腰椎间盘突出症”。随后带着检查报告复诊时，医生给予的治疗建议大多是以休息为主，并不需要特殊处理。此时，你是不是心生疑惑：“为什么我有腰椎间盘突出医生却不给我治疗呢？”有一些患者盲目前往按摩院进行推拿、理疗等以图心理安慰。然而，“腰椎间盘突出”和“腰椎间盘突出症”其实是两类概念，二者虽仅一字之差，实则相差甚远。

2.“腰椎间盘突出”不是一种疾病

腰椎间盘位于两个腰椎椎体之间，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，其中髓核在中央部分，纤维环在周围包绕髓核，就像是个饺子，“饺子皮”是纤维环，“饺子馅”就是髓核。平时在影像学检查报告中所看到的大部分“腰椎间盘突出”，指的是由于纤维环退变而致弹性变差，髓核穿过不够坚韧的纤维环造成的髓核突出，就好比“饺子馅”露出来，这就是腰椎间盘突出了。腰椎间盘突出（或膨出）本质上属于一类病理现象，并不是一类疾病。

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然而，当腰椎间盘各部分（髓核、纤维环、软骨板）发生不同程度损伤或退行性改变后，在其他因素作用下（如外伤、遗传、肿瘤等）导致的纤维环破裂，“饺子馅”从破裂之处突出于后方或椎管内导致脊神经根受压，出现了“腰椎间盘突出伴坐骨神经痛”“腰椎间盘突出伴神经根病”等问题时，这种因腰椎间盘突出所产生的一系列症状才是腰椎间盘突出症。

3.腰椎间盘突出症的表现

腰椎间盘突出症往往不只是单纯的腰背部疼痛，还经常会出现单侧或双侧下肢麻木、疼痛等一系列症状，此病症的典型症状是“放射痛”，即有一种像是被电击的疼痛感放射至下肢，这一放射痛可延伸至小腿的内、外、后侧，有时也可至足底或足背部。若是突出或脱出的髓核严重压迫马尾神经，患者甚至会出现大小便障碍、会阴部及肛周部位的感觉异常。可见，腰痛并不能代表腰椎间盘突出症！如果仅仅出现单纯腰痛，没有任何下肢或足底部疼痛、麻木感等，可能就不足以诊断“腰椎间盘突出症”。

4.如何保护腰椎，预防腰椎间盘突出症？

那么，日常生活中要如何保护我们的腰椎呢？正确的姿势对保护腰椎最为重要。不同姿势对腰椎带来的负重程度也大不相同，在日常生活中尽量避免一些“伤腰”的动作如弯腰搬重物、卧床玩手机、弯腰驼背等。改掉自己日常生活的一些“坏习惯”，对保护腰椎非常重要。

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此外，还有一些锻炼腰背部肌肉的办法，不仅能够提高腰背部肌肉张力，还可以增强韧带弹性、维持脊柱的正常形态。下面简单介绍几种自我锻炼的方法。

（1）飞燕点水：俯卧位，双手背后，用力挺胸抬头，使头、胸离开床面，同时膝关节伸直，双腿用力向后离开床面，维持3~5秒。

（2）直腿抬高：仰卧位，双膝伸直，抬起一侧腿，以动作轻松、不引起疼痛为度，维持3~5秒，双腿交替进行。

（3）空中蹬车：仰卧位，双膝屈曲上举，双腿交替向空中踩踏，类似蹬车动作，每次坚持约20秒。

（4）抱膝屈髋：仰卧位，放松。左髋及左腿尽量向身体下方送出，同时右髋、右腿尽量向上牵引，使髋骶关节做大幅度的上下扭动，左右交替，重复6~8次。

（5）五点支撑：仰卧位，膝盖弯曲，双肘部及背部顶住床腹部，臀部向上用力抬起，依靠头、双肘和双脚这五点，支撑身体重量，每次坚持3~5秒。

保护腰椎从自身做起，增强自我保护意识、避免腰部不正确负重姿势，适当

的腰背肌功能锻炼对减轻腰痛、预防腰椎间盘突出症有一定作用。在出现腰痛、下肢麻木等症状后也不用紧张，切勿盲目进行推拿、按摩，应该及时前往正规医院检查，评估病情，遵医嘱接受治疗。

正确理解“腰椎间盘突出”与“腰椎间盘突出症”的区别，正视“腰痛”与“腰椎间盘突出症”的联系，让我们为自己的腰椎“保驾护航”。

来源: 中华医学会

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