作者：孙晓红 北京协和医院 主任医师

审核：曲璇 北京协和医院 副主任医师

近年来，“瘦”几乎成为健康的代名词。

因为大家都知道，肥胖与高血压、高血糖、高血脂等慢性疾病密切相关，尤其是一些老年人，容易发生各种慢性疾病，所以大家都希望自己能够“瘦”一点，“再瘦”一点。

甚至有些老年人会通过节食或纯素食的方法来减轻自己的体重，其实这是不可取的。

一、老年人节食或纯素食有什么风险？

现在生活条件好了，很多老年人会刻意地去吃素食，或者避免吃一些蛋白质含量高的食物，其实这样做的风险还是比较大的。

因为蛋白质的摄入量不够会引起营养不良，容易导致的最严重的一个后果，就是肌少症。

出现肌少症之后，可能最后就会导致衰弱、失能，有的老人还会有跌倒的情况。比如老人最常见的跌倒，就是一坐没坐稳，导致跌倒，引起髋骨骨折或者股骨颈骨折，骨折卧床之后就可能会出现吸入性肺炎。

这样就会形成跌倒、卧床、肺部感染，肺部感染之后恢复不好，然后出现再次跌倒，这样的一个恶性循环。

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此外，如果老人出现营养不良，再同时患上某些急性疾病的时候，后期的康复可能也会受到影响。

二、哪些变化警示老年人可能存在营养不良风险？

老年人想要看自己到底有没有营养不良风险的话，首先就要关注自己近期的体重有没有下降。

对于老年人来说最容易监测的就是体重有没有下降。尤其是最近三个月、半年体重有没有下降。如果体重下降超过5%，就要引起注意了，如果超过10%，提示已经存在比较严重的营养不良情况。

其次就是要注意自己最近的食欲好不好，吃的东西是不是比以前减少了。

还有就是亲戚、朋友有时候会说，最近怎么感觉你瘦了，可能这个时候，就要引起关注了，体重减轻的背后，可能预示着自己有潜在的严重疾病。

只要觉得体重减轻，就应该及时就医，让医生来帮助发现体重下降背后的原因到底是什么，有没有严重的问题等等。

三、老年人能通过体重指数（BMI）判断营养不良风险吗？

老年人自己判断是否营养不良的时候，比较直观的一个数据就是体重指数，体重指数的计算方法是体重（千克）除以身高（米）的平方。

需要注意的是，体重指数有一个年龄界限。比如70岁以上，可能因为骨质疏松，身高会有所缩短，所以70岁以下和70岁以上设定的指标不同。比如亚洲人群，70岁以下正常体重指数的最低值是18.5，而70岁以上正常体重指数的最低值是22。

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还有一个比较直观的数据是持续地监测体重，看看最近体重下降的比例。比如跟原有体重相比，6个月内下降≥10%或三个月内下降≥5%，就可能存在营养不良。或者是体重下降超过3千克，也要警惕营养不良的问题。这种监测计算，作为普通的老年人，一般自己在家里就可以完成，还是比较简单方便的。

四、老年人怀疑出现营养不良，要挂什么科室？

一般体重减轻，老人可能会去消化科就诊，也可能会去老年医学科就诊。

因为现在有很多关于老年健康知识方面的宣传，所以现在的老人，自己的健康意识是很强的。比如有的老人来看病，他会直接说，我体重减轻了，来看一看有没有出现营养不良，或者是我有很多慢性病，希望老年科能给我一个健康指导。有的时候也会去看营养科，一些老年人觉得自己进食不好，希望营养科给他指导一下怎么合理地进行饮食。

有时老年科和营养科之间也会互相沟通。比如到老年科看病的话，可能也会给他一个指导，但如果老人的饮食需要更专业的指导时，也会建议他去营养科看一看。

反过来，营养科对老人进行饮食指导的时候，发现老人可能还存在其他的问题，这个时候也会建议他到老年科来就诊。其实都是相通的。

所以老年人体重下降，看消化科、营养科、老年科，其实都行，只要做到及时就诊就可以。

来源: 中华医学会

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