在现代医学不断发展的今天，结直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康。然而，对于结直肠癌手术，你究竟了解多少呢？下面就让我们一同深入探索结直肠癌手术的奥秘吧。

一、什么是结直肠癌**？**

结直肠癌是指发生在结肠或直肠部位的恶性肿瘤。其发病与多种因素有关，遗传因素在其发病中起着一定作用，若家族中有结直肠癌患者，其他家族成员患病的风险也会相对较高；不良的饮食习惯也是重要诱因之一，长期摄入高脂肪、低纤维的食物，会增加结直肠癌的发病几率；此外，长期的肠道炎症、缺乏运动、吸烟、过量饮酒等也有可能导致结直肠癌的发生。

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结直肠癌早期症状不明显，容易被患者忽视，但随着病情的发展，可能会出现便血的症状，即血液与粪便混合或在粪便表面，颜色可呈鲜红色或暗红色；排便习惯改变也是常见表现，如便秘与腹泻交替出现、排便次数增多或减少等；患者还可能感到腹痛，疼痛的程度和性质因人而异，有时可为隐痛、胀痛或绞痛；腹部肿块也是结直肠癌的一个表现，当肿瘤生长到一定程度时，可以在腹部触摸到肿块。

二、结直肠癌手术的类型

（一）根治性手术

对于结肠癌患者，根治性手术通常包括切除病变所在的肠段以及相应的肠系膜和区域淋巴结。手术过程中，医生会仔细分离肠管与周围组织的粘连，确保完整切除肿瘤及可能存在转移的淋巴结。在切除肠段后，需要进行肠道的吻合，以恢复肠道的连续性。

对于直肠癌患者，根治性手术的方式则较为复杂。如果肿瘤距离肛门较远，可以采用直肠前切除术，这种手术方式可以保留患者的肛门，提高患者的生活质量。手术过程中，医生会切除直肠及其周围的组织，然后将乙状结肠与直肠残端进行吻合。如果肿瘤距离肛门较近，(可能先行乙状结肠与直肠残端或肛管吻合

回肠暂时性造口，亦)可能需要进行腹会阴联合直肠癌根治术，这种手术方式需要切除直肠、肛门以及周围的组织，并进行永久性的结肠造口。

（二）姑息性手术

姑息性手术主要是针对晚期结直肠癌患者，当肿瘤无法完全切除或者患者身体状况无法承受根治性手术时，姑息性手术可以作为一种缓解症状、提高生活质量的治疗方法。姑息性手术的目的不是治愈肿瘤，而是减轻患者的痛苦，例如肿瘤引起肠道梗阻时，姑息性手术就可以解除梗阻，恢复肠道的通畅。手术方式可以是单纯的肠造口术，将梗阻部位以上的肠管引出体外，解决排便问题。或者进行短路手术，将梗阻部位两端的肠管进行吻合，绕过梗阻部位，使肠道恢复通畅。

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三**、结直肠癌手术前的准备**

（一）身体检查

结直肠癌手术前进行的身体检查包括血常规、肝肾功能、凝血功能等实验室检查，以了解患者的基本身体状况，评估手术耐受能力。而心电图检查可明确心脏功能，胸部X光片或CT等检查有助于排查肺部疾病。此外，还需进行结肠镜检查，再次确认肿瘤的位置、大小及范围，同时进行病理活检，为制定手术方案提供更准确的依据。

（二）肠道准备

手术前几天，患者需调整饮食，进食清淡、易消化的食物，避免高纤维食物，以减少肠道内的粪便量。手术前一天，通常采用口服泻药或灌肠的方法清洁肠道，口服泻药可促使肠道内的粪便排出，灌肠则直接冲洗肠道。通过这些措施，将肠道内的粪便和积气尽可能排出，减少手术中感染的风险，同时为手术提供清晰的视野，便于医生操作。

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四**、结直肠癌手术后可能发生的并发症**

（一）出血

结直肠癌手术后可能发生出血并发症，原因包括血管结扎不牢固、凝血功能异常等。表现为伤口渗血、引流管引出大量血性液体等。如果出血程度严重，就需再次手术止血，这样会带来痛苦和风险，延长住院时间及增加费用，甚至危及生命。

（二）感染

手术切口感染、腹腔感染、肺部感染等是常见的并发症。患者可能会出现发热、伤口红肿疼痛、咳嗽咳痰等症状。医生会根据感染的部位和严重程度，给予抗生素治疗。

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（三）吻合口瘘

如果患者进行了肠道吻合，就可能会出现吻合口瘘，原因有吻合口张力过大、血供不良、局部感染等。表现为腹腔引流管引出肠内容物、腹痛、发热等。需通过禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持等方法进行处理，如果保守治疗无效可能需再次手术。

（四）肠梗阻

术后肠梗阻可能由肠粘连、肠麻痹、吻合口狭窄等引起，患者会出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。治疗方法会根据情况选择保守或手术，保守治疗包括禁食、胃肠减压、补液、用促肠道蠕动药物等，无效则需再次手术解除梗阻。

五、结直肠癌手术后的护理****方法

（一）生命体征监测

手术后，医护人员应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。这有助于及时发现并处理可能出现的并发症，如出血、感染等。医护人员会定时进行测量和记录，一旦发现异常变化，会立即采取相应的治疗措施。

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（二）伤口护理

术后患者应保持伤口清洁干燥，避免伤口沾水，防止感染，并定期更换敷料，观察伤口的愈合情况，如有无红肿、渗液等。如果患者感到伤口疼痛，可根据疼痛程度给予适当的止痛药物，还可以采用分散注意力等方法缓解疼痛，如听音乐、看电视等。

（三）饮食管理

手术后患者需要禁食一段时间，待肠道功能恢复后，逐渐开始进食，在此期间，医生会通过静脉输液给予患者营养支持。当肠道开始蠕动，出现排气、排便后，就可以给予清流食，然后逐渐过渡到流食、半流食，最后恢复正常饮食。饮食应选择清淡、易消化、富含营养的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

（四）活动指导

术后患者应尽早下床活动，一般在术后24小时内就可在床上进行翻身等活动，48小时后可在医护人员或家属的协助下下床站立、行走。早期活动有助于促进肠道功能恢复，防止血栓形成等并发症。随着身体的恢复，患者可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累，可以进行散步、瑜伽等适度的运动。

综上所述，虽然结直肠癌手术是一种治疗结直肠癌的重要手段，但也存在一定的风险和并发症。因此，患者在手术前应充分了解手术的相关知识，做好各方面的准备，手术后做好护理工作。只有这样，才能提高手术的成功率，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量和生存率。

来源: 黄泳杰 -信宜市人民医院