作者：王必勤 北京中医药大学东直门医院 主任医师

审核：白文佩 首都医科大学附属北京世纪坛医院 主任医师

现在，月经不调的发病率非常高，据统计学数据显示，至少有2/3的女性有过月经不调的经历。

引起月经不调的原因有很多，比如压力过大、生活环境改变、过度节食、暴饮暴食，还有遗传因素、卵巢功能不好等等，都可能引起月经不调。

一、中医是怎么调理月经不调的？

从中医的角度来说，月经不调有很多证型，比如气血不调、气血阴阳失衡，包括气血亏虚、气滞血瘀、阴虚火旺等等；比如脏腑功能不好，包括肾虚，肝郁气滞、脾虚等，这都是很常见的。

人是一个有机的整体，大部分患者的表现是综合性的，可以既有肝郁气滞，又有血郁，甚至还伴有肾虚。有的患者在肝郁的同时，伴有肝肾不足；还有的患者在气血不足的同时，伴有血瘀，在肾气亏虚的同时，伴有脾虚不足。

很多肥胖的女性，跑步跑不快，走路快了都会大汗淋漓，劳动能力也比较差，实际上就是气虚。我们也发现肥胖的患者，大部分都有痰湿，在痰湿阻滞的同时，伴有肾气不足。

因此我们说中医调理月经不调，重在“调”，要根据患者的体质，调阴阳，调气血，调脏腑功能。

当然，女性月经不调，从中医来讲也与肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调相关，所以调脏腑、调气血、调阴阳的同时，还要调冲任、调天癸。

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月经不调主要是气血阴阳不足，脏腑功能不调，还有肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调引起的。月经不调常见的证型，包括了气虚、血虚、阴虚、阳虚、气血不足、阴阳不足、阴阳气血失调，还有肾阳虚、肾阴虚、肾气虚，还有肝郁气滞血瘀、痰湿阻滞。

打个比方，对于气血不足的人，我们常用的治疗就是补养气血。气滞血瘀，最简单的方是桃红四物汤。还有在桃红四物汤的基础上进行加减的血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤也是可以的。

还有血寒，可以用温经汤。一般来说，这里的血寒是偏虚寒；还有血热，血热也会引起月经不调，而血热引起的月经不调，比如月经量过多，中医用的是千金散。

还有一个是肝肾不足、肝肾阴亏。肝肾阴亏用的药是什么？比如肝肾气虚用肾气丸，肝肾阴亏用左归丸，尤其是肾阳虚的患者，就用右归丸，还有一些就是肝郁气滞的，可以用逍遥散。

还有一个就是痰湿，其实痰湿阻滞也是非常常见的。痰湿阻滞，最简单的方是二陈汤，还有苍附导痰汤、启宫丸这些类似的方。

当然临床患者的情况，实际上远远要多于这些证型，因为人是一个有机的整体，这些证是有可能合并出现的。

二、月经不调在饮食上应该注意什么？

月经不调的患者，饮食方面也要根据每个人的体质去调理。对于气血不足的患者，经常会给她们开的一个方，叫当归补血汤。

当归补血汤很简单，药物组成就是黄芪、当归，比例是5:1，黄芪用五份，当归用一份。可以用黄芪、当归煲乌鸡汤，是非常好的补血方，可以调理气血。这个汤既好吃，又养生。

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还有一些患者经常问，哪些食品不能吃？现在营养的摄入都是很丰富的。常跟患者说太燥、太辣的不要吃，太寒凉的不要吃，比如刚从冰箱里拿出来的水果、冰棍，这些要尽量少吃，尤其是来月经期间，更应该忌口这些寒凉的食品。

也经常听到患者说，因为火锅吃得太多了，这几天脸上又长痘了。所以平时脸上长痘的人，要少吃太腥、太辛辣、太油腻的食物。

对于饮料，我们赞成喝天然的鲜榨果汁，但不要放冰块，也不要放添加剂。有些商家为了口味好，放了很多防腐剂和保鲜剂，这些很可能对身体不利。

来源: 中华医学会

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