作者：王必勤 北京中医药大学东直门医院 主任医师

审核：白文佩 首都医科大学附属北京世纪坛医院 主任医师

痛经在临床上非常常见，大概80%的女性都经历过一次或多次痛经。

一般来说，月经期伴有轻微的腰骶部不适，或者轻微的下腹部坠胀、疼痛，不影响正常生活和学习，不算病理性的痛经。

如果疼痛严重影响到生活，比如下腹部疼痛的同时，伴有恶心、呕吐，患者根本无法工作；甚至有些患者，痛经发作时，脸上大汗淋漓，出虚汗，只能卧床，并且是蜷缩着的，连平躺都不行，这些情况下的痛经就应该及时去医院就诊。

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一、痛经有哪些类型？

痛经一般分为原发性痛经和继发性痛经。

什么是原发性痛经？大部分原发性痛经，可能在月经初潮的前三个月不会痛，但在半年以后就会出现，大部分都在初潮后的一年内出现，也就是说原发性痛经在月经初潮以后没多久就会出现。

什么是继发性痛经？继发性痛经是以前没有痛经，比如月经初潮的前几年一直不痛，现在行经已经十几年、二十几年了，才出现痛经。也就是不是在月经初潮没多久就出现的，而是后期才出现，甚至有些人是生完小孩以后才出现的痛经。

一般来说，原发性痛经属于功能性痛经，也就是没有器质性的改变。

继发性痛经往往会有器质性改变，比如子宫腺肌病、子宫内膜异位症、妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉等等，还有一些子宫畸形，比如阴道纵隔或横隔子宫、残角子宫等等，这些器质性疾病都可能会引起痛经。

二、痛经该怎么止痛？

对于西医来说，由于痛经的主要原因是前列腺素分泌过多，所以用吲哚美辛之类的消炎镇痛药，还有一些其他常见的止疼药，是非常有效的。

但止痛药有个问题，就是可能剂量越用越大。

中医治疗痛经，最好是来月经前至少一周就开始吃药，这样在来月经的时候，痛经就可以得到明显缓解。

中医治疗痛经，更重视平时调理。很多患者都知道宫寒，而这个寒分为虚寒和实寒。在月经前治疗痛经，在补肾的同时，加一些活血化瘀暖宫的药物非常重要，尤其是暖宫。痛经的治疗平时调理重在养气血、调理气血，同时温肾阳。

当然，中医治疗痛经不仅限于口服中药，还包括多种其他有效方法，如针刺、艾灸和按摩等。此外，还可以将加热后的药物贴敷于肚脐处（中医称为神阙穴），此举对于缓解痛经症状尤为有效。这些都是非常常用的方法。

三、痛经患者必须注意哪些事？

饮食起居是非常重要的。

许多女性朋友在经历痛经时会感到特别怕冷，需要盖上厚厚的被子，甚至需要用大热水袋捂住腹部，或者喝些热的生姜水或红糖水来缓解症状。这表明大多数痛经的情况倾向于寒性体质。

所以建议患者平时不要太贪凉，穿的裤子要厚一点、长一点、裤腰要高一点。冬天更要注意保暖。少吃寒凉的食品，比如冰棍、冷饮、冰淇淋，平时适当多吃生姜，泡泡脚。对于寒凉的患者，坚持泡脚是非常有效的。

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在月经期间，气血流失较为显著，此时胞宫的气血亏虚和阳气不足更加明显，因此患者可能会感到腰部和骶部酸胀，比平时更怕冷，膝盖乃至全身皆觉寒冷。因此，在月经期间注意保暖是非常重要的。

此外，适量的运动也有助于缓解痛经。例如，采取膝胸卧位可以调整子宫的位置，有助于缓解由子宫过度后倾或前屈导致的痛经，特别是过度后倾的情况会导致经血流出不畅。对于这类患者，建议采用趴着睡的姿势，以促进血液流通，从而减轻痛经的症状。

另外，吸烟的人，痛经发病率比一般人高，所以女性最好不要吸烟。同时保持心情愉快，不要紧张，放松心情，对缓解痛经也非常有帮助。

来源: 中华医学会

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