作者：臧法智 海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）

张 颖 海军军医大学第二附属医院（上海长征医院） 副主任医师

陈华江 海军军医大学第二附属医院（上海长征医院） 主任医师

审核：袁 文 海军军医大学第二附属医院（上海长征医院） 主任医师

随着手机普及率和使用率的提高，使得许多人不自觉地加入了“低头族”，久而久之，颈肩痛找上门来。要想远离颈肩痛，就要“挺胸抬头做人”。但完全不用手机不现实啊，家人、朋友要联系，甚至工作会议都搬到“微信群”里进行了，怎么办？

1.用手机和颈肩部疼痛有什么联系？

多数手机使用者存在不同程度的颈部不适。对2438名颈肩痛的年轻人进行研究，其中52.9%的人存在过度使用手机的情况，而且颈椎MRI发现，过度使用手机者的颈椎退变明显更严重[1]。甚至有了“手机颈”一词，可见目前手机影响颈椎健康已经成为热门问题。

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颈肩部肌肉对于保护颈椎曲度具有至关重要的作用。正常颈椎曲度是略微前凸的弧形，而现在很多年轻人，尤其是长时间使用手机和电脑的办公室白领，常会在体检时发现“颈椎曲度变直”。主要原因是长时间低头伏案工作，看电脑、玩手机，颈部肌肉长期处于疲劳状态，容易出现顽固的颈肩部疼痛。长时间颈椎前屈，导致颈椎前凸消失、变直甚至反曲，继续发展就极易患上颈椎病！

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2.颈椎病的诊断及分型

可能有人会问：看手机多了脖子痛，是不是就是得了颈椎病？要回答这个问题，我们要先了解颈椎病的定义。颈椎病是指“颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构（神经、血管等）并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病” [2]。也就是说，只有颈肩痛，但是没有颈椎椎间盘老化退变等结构性异常表现，是不能诊断颈椎病的。

颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、其他型颈椎病。颈型颈椎病，顾名思义，就是以颈部不适为主要症状的颈椎病。神经根型颈椎病，是因为颈椎间盘突出或骨赘增生等原因，压迫了从颈椎出来向手臂走行的神经根，导致手臂疼痛、麻木。脊髓型颈椎病则属于颈椎病里比较严重的类型，主要表现是四肢麻木、走路不稳等，严重者甚至可能瘫痪。其他型颈椎病则包含了椎动脉型、交感型颈椎病等，可以表现为眩晕、视物模糊、耳鸣等多种症状，需要与神经内科和五官科疾病鉴别才能诊断。

颈椎病的初期阶段，主要表现是颈肩部不适，适当的锻炼和生活习惯改变，配合必要的理疗和药物治疗可以达到很好的治疗效果。但是如果继续加重，发展为神经根型颈椎病，甚至脊髓型颈椎病，就需要手术治疗。

3.如何避免低头看手机对颈椎的危害

要避免低头看手机对颈椎的危害，重在颈部姿势。尽量将手机拿到接近视线平视的高度，减少注视手机时的低头幅度。还可以采取“奥特曼式”看手机姿势，拿手机的手臂竖直，另一手臂抱于胸前承托拿手机手臂，缓解手臂疲劳。坐于桌前看手机时，也建议将手机举起，尽量保持颈部直立，水平目视手机；或者使用手机支架的方法，省力又实用，在办公桌上放置手机支架，避免手机平放在桌子上低头查看；也可以设置手机使用时间提醒，避免过长时间沉迷其中。

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使用手机时间长了，抽出一定时间进行颈部肌肉锻炼。端正坐好，双手十指交叉托于颈后，双臂后伸挺直，同时尽力仰头，绷紧颈后部和肩胛部肌肉，持续10秒后放松，重复动作，多次锻炼，放松颈部肌肉，缓解颈椎疲劳，可有效预防不良姿势造成的颈椎曲度变直甚至颈椎病的发生。

参考文献：

1.ZHANG L, WANG L, XU D, et al. Association between excessive smartphone use and cervical disc degeneration in young patients suffering from chronic neck pain[J]. J Orthop Sci, 2021,26(1):110-115.

2.中华外科杂志编辑部.颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识(2018)[J].中华外科杂志,2018,56(6):401-402.

来源: 中华医学会

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