作者：孙瑜 北京大学第一医院 主任医师

审核：邹丽颖 首都医科大学附属北京妇产医院 主任医师

很多家庭都很喜欢双胞胎，觉得一次生两个很省事，而且两个长相相似的宝宝也特别可爱，你是不是也这么认为的呢？

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那么你知道，哪些家庭容易生双胞胎吗？多胎妊娠的孕妇在产前保健时要特殊注意什么？双胎妊娠的孕妇在整个孕期，体重增加多少比较合适？双胎妊娠的孕妇补叶酸、补铁、补钙，要比单胎妊娠多补一倍吗？

我们一起来看看吧。

一、哪些家庭容易生双胞胎或多胞胎？

一般来讲多胎妊娠跟遗传是有关系的，所以一般家里有遗传史的，比如曾经生过双胞胎的家庭，再生双胞胎的可能性就会比较大。

在自然妊娠的过程当中，多胎妊娠除了跟遗传有关系以外，跟孕妇的年龄、产次、营养状态等也有一定的关系。

在自然情况下，双胎妊娠的发生率大概是1/80，三胎妊娠的发生率大概是1/8000-1/7000。

但是最近几年，由于促排卵技术、试管婴儿等辅助生殖技术的发展，感觉现在的多胎妊娠越来越多了。

虽然大家都觉得怀双胞胎，甚至多胞胎，很幸运、很幸福，但实际上，双胎妊娠的孕妇，本身属于高危妊娠，因为双胎妊娠对于子宫来讲，负担会比较重，所以容易发生各种母儿的并发症。

二、多胎妊娠的孕妇在产前保健时要特殊注意什么？

因为在多胎妊娠当中，母亲和胎儿的并发症是比较多的，所以孕期保健肯定也有一些需要额外注意的地方。

比如对于母亲来讲，她就格外容易发生贫血，与单胎相比，贫血的情况会更加严重，也更容易发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等并发症。

另外对于母亲来讲，她整个的分娩过程当中，难产的发生率，产后出血、早产的发生率也都会比单胎妊娠要高。

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所以在对于双胎妊娠，甚至是多胎妊娠的孕期保健当中，我们对母体的关注要更多一些。

对于胎儿来讲，跟单胎相比，由于绒毛膜性的不同，所发生的胎儿并发症也会有一些特殊的地方。所以在整个孕期当中，双胎妊娠的孕妇去做超声检查的次数要明显多于单胎妊娠。

超声检查的目的，其实主要是看胎儿发育方面的一些问题，比如双胎输血综合征、双胎发育不一致，这些问题都是在超声下才能够去诊断的。

三、双胎妊娠的孕妇在整个孕期，体重增加多少比较合适？

这个主要是基于孕妇的基础体重，也就是说我们每个人有胖有瘦，所以医学上会用一个体重指数（BMI）来代表这个人的胖瘦。

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如果这个人的体重指数大于等于30，我们认为这个人是肥胖的，如果体重指数在18.5-24.9之间，我们认为这个人是标准体重。所以一个人如果太瘦了，我们就会建议她在孕期增长得更多一些，一个人如果太胖了，在孕期就应该增长少一点，所以这个是跟她的基础体重有关系的。

对于一个标准体重的人来讲，建议双胎的孕妇在孕期体重增长17-20千克，而如果是单胎妊娠的孕妇，一般我们认为标准体重的人，在孕期长12-15千克就可以了。

所以双胎妊娠的体重增长标准，肯定比单胎妊娠的要高。

四、双胎妊娠的孕妇补叶酸、补铁、补钙，要比单胎妊娠多一倍吗？

不是的。

用不用补，要补多少，都是要根据孕妇的检查情况来确定的，而不是盲目地认为怀了双胎，就要什么东西都乘以2，它并不是双倍的，因为药物还是有剂量限制的，所有的药物也有副作用的存在。

但对于双胎妊娠来讲，肯定是需要更多的营养物质，因为要供应两个胎儿的生长发育需求，所以对于营养不足，包括微量元素的缺乏，就是我们常说的缺铁、缺钙的问题，在双胎妊娠的孕妈妈身上，肯定要比单胎妊娠的孕妈妈更加明显。

所以整个孕期的监测，她的终结指标，我们是看她的体重增长情况，同时还要监测她的营养摄取，是不是能够符合膳食宝塔的需求，对于蛋白质、脂肪、碳水化合物以及微量元素的摄取，都要达到一定的标准。

所以双胎妊娠的孕妈妈，她在整个妊娠过程当中，所摄取的这些营养物质既要均衡、合理搭配，摄取的种类和量肯定也要比单胎高一些。

来源: 中华医学会

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