作者：范学顺 中日友好医院 主任医师

审核：林国乐 北京协和医院 主任医师

炎症性肠病会反复发作。一般来说，在急性发作的时候，它会充血、糜烂、溃疡、水肿，不发作的时候，炎症或溃疡会减轻，局部颜色会变浅。

随着它的反复发作，由于患者肠道黏膜自身修复、增生，会出现假性息肉、肠管狭窄、肠梗阻等现象。更有一些报道证实，长期炎症性肠病有癌变的风险。

所以炎症性肠病的治疗非常重要，其中有一部分患者，需要选用手术治疗。

一、哪些炎症性肠病患者需要手术治疗？

一般情况下，用药强化治疗后，根本就没有效果，患者反复出现症状，各种状况都很差，比如经常贫血，比如消瘦，患者已经不能耐受了，这时候要考虑手术治疗。

第二个就是影响青少年患者的正常发育了，比如青少年用完药之后，效果也不好，孩子的生长发育也受到了影响，就要考虑手术。

第三个就是突然出现并发症，比如肠梗阻，比如穿孔，比如大出血，甚至癌变的时候，也要想到手术。

手术也是治疗炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）的一个基本方法，它和内科思路是不一样的。

内科一般主张保守治疗，但是外科认为，长期治疗都没有好的效果，干脆就把病变的肠道切掉。

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二、手术治疗炎症性肠病有什么风险？

手术风险主要是复发。

因为目前来说，无论是溃疡性结肠炎，还是克罗恩病，国内的五年复发率大概是12%，国外的五年复发率大概是30%，所以炎症性肠病有一定的复发概率。

为什么会复发呢？

比如说溃疡性结肠炎，手术应该是把整个的结直肠全部切掉，如果全部切掉之后，患者能够痊愈。但是有些情况，无论是客观原因，还是主观原因，医生没有把结直肠全部切掉，留了一部分直肠，留的那部分直肠往往可能会又出现这种疾病，最后还得二次手术。

所以手术风险主要是容易复发，这是临床中要注意的。

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三、炎症性肠病患者术后该如何饮食和锻炼？

炎症性肠病术后饮食很重要，一般要慢慢恢复。饮食上，比如刚做完手术，以流食、半流食、低渣饮食为主。

首先要少食多餐，开始是流食，等胃肠功能慢慢恢复了，再改为半流食，一直到正常的饮食，这需要一个过程。

第二个就是患者要有自信心，既然手术都做了，就要认为自己的病已经好了，不要有恐惧、负担，慢慢恢复自信心，自信心对各种疾病的战胜，都是很有作用的，因为人的精神力量是很强大的。

第三个就是适当锻炼，对身体的恢复都是有好处的。锻炼的时候，建议不要剧烈地走路，因为走路太快、太多，会促进副交感神经兴奋，引起排便增多。同时，不能登高、爬楼梯，因为过大的活动量对胃肠功能和蠕动都是有影响的。

还有就是可以做提肛运动，深呼吸。提肛的时候能够调节人的气息，使人体的血液循环，随着一呼一吸，加上提肛能够锻炼人的精气神，对整体的恢复也是有好处的。

来源: 中华医学会

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