作者：范学顺 中日友好医院 主任医师

审核：林国乐 北京协和医院 主任医师

直肠炎从临床上主要分为六大类型，即急性直肠炎、慢性直肠炎，还有溃疡性直肠炎、结核性直肠炎、放射性直肠炎、性病性直肠炎。

一、不同类型的直肠炎，各有什么区别？

急性直肠炎就是发作得急，大便次数增多、肛门下坠感明显，个别患者还会出现因为感染导致的发热，这是急性期。一般急性期经过两周的治疗，症状改善，可以转换成慢性。

慢性直肠炎与急性直肠炎相比，就是大便次数相对减少，而且症状减轻，但是会出现便秘、腹泻交替，有时候会出现左下腹疼痛，但不伴有发热。

溃疡性直肠炎一般是伴随着直肠溃疡，分泌大量的黏液，然后出现脓血便，偶尔会出现便血。当我们在肠镜下检查的时候，就会发现直肠黏膜出现了片状的溃疡。

放射性直肠炎一般有盆腔肿瘤病史，包括妇科的，也包括直肠的癌症，先做放疗，放疗可以抑制肿瘤，但也会损伤正常的黏膜，导致黏膜充血、糜烂，个别患者会有溃疡。

还有一种是性病性直肠炎，比如淋病可以引起直肠炎，主要原因是和肛交行为有关系。如果保护措施不到位，会出现淋菌性直肠炎，也会出现疱疹性直肠炎。主要是通过细菌学检查，通过直肠黏液来诊断。

再有就是结核性直肠炎，结核性直肠炎一般来说跟结核菌有关系，检查的时候，一般能够看到分泌物有结核菌。

上述几种类型中，由于慢性直肠炎症状轻，可能最不容易引起患者的重视。

二、慢性直肠炎会出现哪些并发症？

第一个，直肠狭窄，因为反复的炎症刺激，直肠的末端由于炎症刺激纤维化，最后直肠末端出现狭窄样的改变。

第二个，由于溃疡性直肠炎反复炎性刺激，溃疡的边缘会产生息肉，这个息肉叫增生性的炎性息肉，有的人是单发的，也有的人是多发的。

第三个，黏膜下瘘，这是由于溃疡感染之后导致的，有一部分患者也会发生。

第四个，癌变，转变为直肠癌。

图1 原创版权图片，不授权转载

这是临床上最常见的4种并发症。

此外，因为直肠炎经常表现为大便带黏液、带血，尤其是溃疡性直肠炎，经常出现渗出，而且有些直肠炎，黏膜是片状的溃疡，出血量也是比较大的。所以久而久之，也会导致继发性贫血。

三、为什么慢性直肠炎会发展为直肠癌？

在临床上，慢性直肠炎有时候会癌变。

因为慢性直肠炎，尤其是溃疡性直肠炎，它产生了增生性的息肉，如果这些息肉长时间得不到治疗，尤其是超过1cm的时候，非常容易癌变。

所以个别患者也是因为息肉没有得到良好的治疗，最后癌变了。不过大家也不必过于担心，因为这种增生性息肉的癌变率并不是很高。

需要我们了解的是，直肠炎一旦有症状，我们要及时治疗，这是毫无疑问的。包括饮食，包括药物，也包括坐浴、灌肠等等，我们要把直肠炎稳定住，这样才能减少发作的机会，也能减少癌变的机会。

当出现息肉的时候，我们要尽早切除，同时做病理诊断，而且最好定期复查，以便及时发现异常情况。

四、慢性直肠炎能彻底治好吗？

能否彻底治好要看慢性直肠炎的原因是什么。

如果是因为放射性治疗导致的，等放射因素去除之后，一般来说是能治好的。

但如果病因是免疫力下降，如溃疡性直肠炎的情况，往往难以彻底治愈，患者可能会因免疫力波动、休息不足或情绪压力大等因素导致病情反复发作。

因此，对于慢性直肠炎患者来说，重要的是要做到劳逸结合，合理安排饮食和休息，尽量减少疾病发作的机会，这些都是可以实现的。

五、慢性直肠炎患者适合吃哪些食物？

一般来说，慢性直肠炎患者要注重饮食调理。

应减少摄入生冷、油腻、海鲜及辛辣食物，同时尽量少饮酒。建议多食用熟食，比如可以将薏米、大枣和山药等食材熬制成粥来食用。

图2 原创版权图片，不授权转载

通过饮食中的精心调理，我们能够达到补肾健脾的效果，这对改善排便状况大有益处。

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供