作者：范学顺 中日友好医院 主任医师

审核：林国乐 北京协和医院 主任医师

炎症性肠病多见于青年人，但对于2-5岁的小孩子来说，炎症性肠病也不少见。

一、家长如何早期发现孩子得了炎症性肠病？

主要是细致观察。

如果孩子经常不明原因地腹痛，面黄肌瘦，可能孩子自己会说肚子不舒服、肚子疼，家长就要注意观察他的排便。如果排便不正常了，尤其是在进食各种食物之后，大便变稀，次数增多，甚至有脓血便，这个时候家长一定要注意孩子可能是得了炎症性肠病。

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对于家长来说，可能不容易判断清楚，就要到医院做检查，比如粪便分析（粪便常规＋潜血检测），甚至可以做钡餐造影看看肠道情况，如果医院有条件，还可以给孩子做肠镜检查，来判断到底是不是炎症性肠病。

当然如果孩子是因为不洁饮食导致感染了，就是形成了菌痢或者肠炎，就是所谓的细菌感染，经过抗生素治疗能够痊愈，但是炎症性肠病通过抗炎未必能好。所以在这时候一定要注意，这个病有可能就是炎症性肠病。

二、孩子得了炎症性肠病会有什么危害？

孩子如果得了炎症性肠病，跟成年人是一样的，也会出现腹痛、腹泻，包括脓血便。

因为经常发作，孩子的肠道吸收功能就会比较差，大量的营养会丢失掉，孩子发育所需的各种微量元素、矿物质都会大量流失，从而影响他的发育。

所以孩子一旦得了炎症性肠病，就会影响他的发育，个头比别的同龄小朋友要小，出现面黄肌瘦的表现，影响发育是对孩子最大的危害。

三、孩子得了炎症性肠病该如何治疗？

第一，一般治疗，就是要保持营养、水电解质的平衡，另外要注意给他高能量、高蛋白、低渣、低脂肪的饮食，个别严重的患儿还可以给予输血治疗。另外要调节他的酸碱平衡，如果他有腹泻，或者呕吐，或者发热，还可以给予相应的对症治疗。

第二，药物治疗，孩子的药物治疗多半是用糖皮质类固醇类的药物，这种药物除了消炎，还可以起到一个免疫抑制剂的作用。

第三，营养支持疗法，因为孩子疾病发作往往会出现能量和营养的损失，所以在孩子的发病过程当中，要多给他微量元素，包括各种维生素都要给他补足，必要的时候，我们可以给予要素饮食。要素饮食含有各种营养，也含有氨基酸，它的特点是不通过胃的消化，可以直接在肠道吸收，所以对孩子的恢复和发育都是有好处的，孩子要更重视营养支持的疗法。

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最后，如果孩子用过药物治疗，没有什么效果，出现大出血、穿孔，甚至中毒性巨结肠的时候，要考虑手术；还有的孩子经过反复治疗，也是没有什么效果，影响了孩子的发育，也要考虑手术治疗；另外，如果孩子出现肛周疾病，或者出现盆腹腔脓肿，也要考虑手术治疗。

四、炎症性肠病的孩子如何选择饮食？

孩子不像成年人，他们很少吃辛辣刺激性的食物，主要营养来自于牛奶、鸡蛋，以及各种蔬菜、水果，还有其他食物。对于孩子来说，有时候也像大人一样，要吃好消化的、热量高的、蛋白质高的食物，另外也要低渣饮食。

还有就是如果孩子经常腹泻，要减少油腻、油炸的食物，因为油腻饮食会对肠道有影响，可以多吃点蛋羹、切碎的牛肉或羊肉，这些对他的营养是有好处的。

有的小孩要长期喝牛奶，很多人认为牛奶会引起腹泻，所以就不让孩子喝牛奶了，这是没必要的。因为孩子生长的时候，牛奶对人体是有很大帮助的。当然，如果喝牛奶时，孩子的症状加重，就不要喝了，如果症状没有加重，正常喝就行。

来源: 中华医学会

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