在湖南旺旺医院儿保科门诊体检时，医生发现有部分孩子“肌张力高”、“运动发育落后”。家长经常被网上跳出来的“脑瘫”、“脑损伤”等字眼吓到而寝食难安、焦虑无比。今天，儿保科医师一起来聊聊这个话题。

科普知识：

一、何为肌张力？

肌张力是肌肉总是保持着的微小的“张力”用以帮助人体维持各种姿势，是我们进行各项运动的基础，而持续过高或过低的肌张力，像一根被过分拉紧或过分松弛的橡皮筋，无法帮助人体维持正常的体位姿势，影响运动的控制和协调性。

二、肌张力的高低为何容易和“脑瘫”相关联？

肌张力的异常引起异常的运动控制，而异常的运动控制正是脑瘫的核心表现，这也就是为什么“肌张力高”易被误认为是“脑瘫”。当然，需排除婴儿一过性肌张力增高的生理性情况，此外，检查时孩子不配合、抵抗也易被误解为“肌张力高”，需进行鉴别。

三、宝宝肌张力高一般有哪些表现？

1、手脚经常“打挺”，很用力地屈曲或伸直，活动手脚时感到有阻力。

2、拉起抬头时头硬性下垂，俯卧位时抬头幅度过大，出现头背屈姿势。

3、4个月手仍紧握拳不松开，拇指贴住手掌。

4、6个月扶立时尖足，足跟不能落地等。

四、何为“脑瘫”？

“脑瘫”即“脑性瘫痪”，是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍（异常的运动控制及肌张力异常等）、活动受限症候群，往往由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍以及癫痫和继发性肌肉、骨骼等问题。

由上我们可以看出，“脑瘫”不是简单的肌张力异常和运动发育落后，它可能涉及多个系统和问题。也不是所有“肌张力高”“运动发育落后”的宝宝都会发展为“脑瘫”，后续的转归受到是否有脑瘫高危病史（如：早产、低出生体重、缺氧缺血性脑病、胆红素脑病和宫内感染等），康复治疗成效等的影响。

因此，肌张力高≠“脑瘫”。

五、肌张力高如何防治？

1、孕期戒烟戒酒，避免接触放射线、毒物等，监测和处理好宝宝的黄疸，减少出现发育障碍的高危因素；

2、定期体检，及早发现孩子发育的异常。

3、轻度发育异常可在康复治疗师的指导下进行家庭干预（如被动操、游泳等）。而对于家庭干预效果不理想的宝宝，则尽早来儿保科进行早期干预。

4、依据脑的可塑性理论，对出现肌张力异常婴儿进行早期干预可以改善运动能力，促进发育，避免或减轻继发性残损的发生。且婴儿期是儿童生长发育最迅速时期，尽早开始宝宝更能获益和利于缩短疗程。

参考文献：(1)中国脑性瘫痪康复指南（2022）

(2)高危儿保健/谢鹏,林义雯,谢玲编著.—长沙：湖南科学技术出版社，2010.10 ISBN 978-7-5357-6467-6

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 儿保科 张云

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（编辑YT）

来源: 湖南旺旺医院 儿保科