作者：姜越 上海第一人民医院

审核：沈华 上海第一人民医院 主任医师 中国老年保健协会家庭医生分会副会长 上海市涉外医疗专科分会副主任委员

小朱是一位年仅1岁的小朋友，早晨与妈妈在公园玩耍后，因出汗后吹风，上午出现了食欲不振的情况，且额头摸着有点热。小朱妈妈很着急，于是在线向医生寻求帮助。接下来，让我们一起了解关于儿童发热的“十问十答”吧。

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1.小朋友体温达到多少算发热？

正常儿童体温波动范围大致为：腋下温度36.5～37.2℃。当体温持续升高，超出1天中正常体温波动的上限时，即可视为发热。

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2.哪种方法测量体温比较准确？

推荐电子温度计在腋下测温。水银温度计既危险又易碎，而额温枪、耳温枪虽简单便捷，但受众多因素影响，易有误差。测量时，要确保擦拭干净汗液，腋窝紧紧夹住体温计，并保持5分钟，以获得准确的体温读数。

3.什么情况下需要就医？

儿童发热的病情严重程度不应单纯以体温高低和持续时间来判断，而是要综合观察小朋友的皮肤颜色，对外界的反应，呼吸和心率情况来评定。

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4.发热在医院为什么要验血？直接吃“头孢”不可以吗？

在儿童发热性疾病中，感染是最主要的病因之一。但病原分为细菌和病毒等多种，需要采取不同的治疗措施。“头孢”只是针对细菌感染的一种药物，不适用于所有感染。在疾病的早期，医生很难仅通过症状来判断病原，而血常规作为最常用的基本辅助检验手段，能为医生鉴别疾病提供很大的帮助。

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5.高热的时候输液小朋友会好得更快吗？

多数情况下，小朋友不需要输液治疗。是否输液取决于病情及诊断，与体温高低没有直接关系。常规输液治疗本身并不能直接降温。在药物疗效上，口服药物与静脉用药均可作用于全身，二者没有显著差异。

6.吃退烧药后小朋友出现呕吐，可以再补服吗？

如果服药后立即出现呕吐，呕吐物中能看见完整的药片或全部液体，可以考虑补服。如果服用时间已超过15分钟，则需要权衡错过一剂药物和补服后可能导致的药物过量风险，必要时建议咨询医生。

7.吃退烧药后小朋友体温没下降，可以再吃吗？

如果服药后体温没有下降，也不能提前服用退热药物。两次用药应该间隔4～6小时以上，24小时内不超过4次。药物过量容易导致肝肾损害，具体用药频率请咨询医生或查阅药物说明书。

8.在家中照护时，小朋友体温上升但出现寒战，应该物理降温还是多盖被子多捂汗？

这需分情况处理：

在寒战时，不宜采用物理降温，因为这会明显增加小朋友的不适感，加重发抖、寒战的症状，促使身体产生更多的热量。同时，捂汗可能会导致小朋友出现脱水，且儿童体温调节能力尚不完善，过度保暖不易散热，反而可能会导致体内热量积蓄出现高热。此时，应适当增加衣服以保暖，提高小朋友的舒适度。

在持续发热时，可以用温水外敷、温水浴、退热贴及减少穿着衣服等方式来进行物理降温。同时，适当降低室内温度也可以使小朋友感到舒适。

9.酒精擦身会退热更快吗？

不可以用酒精擦身或冰袋外敷等方法来退热！因为这会明显加重小朋友的不适感，导致他们寒战、起鸡皮疙瘩和哭闹。大面积物理冷却皮肤降温，反而会导致身体加强产热、皮肤毛细血管收缩以对抗这种物理降温，从而起到反作用。

10.在家中饮食应该注意什么？

发热时，小朋友热量消耗较大，水分丢失也较多。因此，首先要多喝些略加盐的凉白开或者电解质水以补充水分和电解质。其次，小朋友会出现食欲不振的情况，此时应给予清淡且易消化的食物，如水果、米粥、菜汤等，并遵循少吃多餐的原则。同时，不要急于补充高蛋白、高热量的食物，以免引发消化不良和胃肠不适。

来源: 中华医学会

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