作者：丁 燕 江西省新余市渝水区人民医院

审核：朱侥侥 南昌大学第一附属医院 副主任护师

蒋 刚 江西省新余市渝水区人民医院 副主任医师

在现实生活中，我们偶尔会听到小区的大爷大妈们在讨论：“听说了吗？xx因为一个拥抱肋骨断了”，或者是“xx打个喷嚏肋骨断了”，又或者“xx一不小心滑倒，大腿就骨折了”……乍一听上去是不是感觉十分不可思议？仔细想想，其实这些意外情况大同小异，虽然造成骨折的原因不同，但它们有一个共同的名字——脆性骨折。

图1 版权图片 不授权转载

一、什么是脆性骨折？

脆性骨折是指自发性或因轻微外力而造成的完全性骨折，因其多由骨质疏松所致，故有人又将其称为“骨质疏松性骨折”。脆性骨折主要发生于胸椎、腰椎、髋部及前臂。脆性骨折的背后往往隐藏着易被忽视的“真相”——骨质疏松症，由于发病隐匿，它也被称为“沉默杀手”。

我国第7次人口普查结果显示，65岁及以上人口占总人口的13.5%[1]，而我国65岁以上人群骨质疏松症患病率达32.0%[2]。有研究显示，预计到2050年我国脆性骨折患者将达到599万例次[3]。脆性骨折是老年人致残、致死的主要原因之一，其中髋部骨折致残、致死率最高，给家庭及社会带来了非常沉重的负担。

二、脆性骨折的原因是什么？

1.年龄

随着年龄的增长，身体的骨量逐渐丢失，这也是骨质疏松症的“幕后推手”之一。因此，高龄是脆性骨折的重要独立危险因素。

2.性别

女性在绝经之后，体内的雌激素水平会急剧下降，而雌激素对于维持骨骼健康具有重要意义，它的下降会导致钙的流失，所以女性比男性更容易发生骨质疏松症。

3.遗传因素

人类个体间骨量的差异约50％～80％由遗传因素决定。

4.合并基础性疾病

合并高血压、冠心病、糖尿病等均会增加脆性骨折的发生风险。

5.跌倒

跌倒是导致脆性骨折发生的直接原因。身体机能差的老年人在骨折后因长期卧床，活动较少，骨质疏松症可能会更加严重，再发骨折的风险也很高。

6.不良生活方式

缺乏运动、阳光照射不足、吸烟、过量饮酒、钙和维生素 D 缺乏、过量饮用含咖啡因的饮料、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、体重过低等都可能会促进骨质疏松症的发生，进而增加脆性骨折的发生风险。

图2 版权图片 不授权转载

三、日常生活中如何预防脆性骨折？

1.给“骨骼大厦”奠基

如果把人体骨骼比作一幢“骨骼大厦”，那么钙剂就像是主要的原材料——砖头。首先我们要摄入足量的钙剂与维生素D作为骨健康的基本补充剂。美国医学研究所建议：50～70岁男性每日摄入1000毫克钙；≥71岁男性和≥51岁女性每日摄入1200毫克钙；50岁及以上的成年人每天摄入800～1000单位的维生素 D，保持血清维生素D充足（≥30μg/L，但≤50μg/L），并定期监测血清25羟维生素D以指导维生素 D的补充量[4]。

图3 版权图片 不授权转载

2.生命在于运动

建议老年人或骨质疏松症患者应减少久坐，每周进行150～300分钟中等强度有氧运动，或者每周75～150分钟高强度有氧运动，鼓励其进行多元化的身体活动，如步行、慢跑、太极拳、八段锦等。需要注意的是，无论是户外还是居家活动，都要量力而行，应根据自身健康水平决定身体活动强度。当由于慢性病不能进行每周至少150分钟中等强度的有氧运动时，应尽其能力和条件允许进行身体活动。

3.保持健康的生活方式

健康的生活方式对于预防脆性骨折同样至关重要。对于有长期吸烟和饮酒史的人群而言，其脆性骨折的发生率相对较高。研究表明，烟草可能导致骨转换机制失衡，降低骨量和骨密度。另外，饮酒越多的人骨质疏松症的风险越高。因此，戒烟、戒酒是预防脆性骨折的必要条件。

4.预防跌倒

对于老年人来讲，跌倒是一个很常见的问题。研究表明，≥65岁的社区居民中有1/3每年至少发生1次跌倒，其中20%的跌倒会导致脆性骨折。为防止老龄化人群因跌倒导致骨折，可对老龄化人群居住环境进行改善及对跌倒风险进行评估，预防跌倒、降低骨折发生风险。

总之，无论如何，我们都需要认真对待脆性骨折这一问题。健康的生活方式和饮食习惯，适当的运动和防跌倒措施对于预防脆性骨折的发生都非常关键。需要强调的是，生活中如果出现疑因骨质疏松症导致的骨痛及关节活动障碍时，应及时就医，确认是否发生脆性骨折，并进行积极的抗骨质疏松治疗。

参考文献：

[1]国家统计局，国务院第七次全国人口普查领导小组办公室.第七次全国人口普查公报（第五号）人口年龄构成情况[J].中国统计，2021，69(5):10-11.

[2]章振林，夏维波，李梅，等.原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022，15(6):573-611.

[3]中华医学会骨科学分会.骨质疏松性骨折诊疗指南（2022 年版）[J].中华骨科杂志，2022，42(22):1473-1491.

[4]LeBoff MS，Greenspan SL，Insogna KL，et al.The clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis[J].OsteoporosInt，2022，33(10):2049-2102.

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供