长沙76岁的彭奶奶外出旅游回来后开始出现畏寒、寒战、高热，体温最高达40.0℃，头痛欲裂，全身酸痛，呼吸困难，同时像变了个人一样，有时候吵吵闹闹，胡言乱语，出现幻觉，用家属的话说患者在家发烧、发“神经”了，遂紧急送至湖南省第二人民医院（省脑科医院）呼吸与危重症医学科住院治疗。

入院后主管医生给患者安排了一系列检查，发现彭奶奶血象及炎性指标显著升高，肺部CT左上肺出现渗出病灶，肝功能、心脏指标也亮起了红灯，还出现了严重的低钠、低氯血症，彭奶奶很快收住到了RICU住院治疗。

一周前还活动自如、健健康康的，怎么旅游感冒后就住进ICU了呢？患者家属紧张万分。患者有外出旅游史，夏季，肺炎，多系统损害，低钠血症，需警惕少见病原体-军团菌感染，紧急安排纤维支气管镜检查送病原微生物宏基因检测，最终找到了导致彭奶奶生病的罪魁祸首是军团菌感染。

彭奶奶经过医生精心治疗后，现体温正常，症状消失，很快就可以康复出院啦。

什么是军团菌？怎么预防它？让我们听听湖南省第二人民医院（省脑科医院）呼吸与危重症医学科曾祥伯主任医师的讲解。

一、那么什么是军团菌？军团菌是怎么感染人体的呢？

军团菌是一种需氧的革兰阴性无芽孢杆菌，普遍存在于自然界中，广泛存在于水和土壤等环境中。

人类感染军团菌主要是由于吸入了含军团菌的气溶胶或尘土。军团菌污染人工管道供水系统（如中央空调冷却塔、冷热水管道系统、淋浴器，甚至医用湿化器如呼吸机湿化装置等）是感染的常见原因。军团菌对热有较强的抵抗力，能在0-63°C的温度下存活，但在25-42°C的水温中比冷水更适合军团菌的生长。

军团菌肺炎可终年流行，但夏末秋初更为多见。旅游者更多见，凡与旅游者及旅馆或其他建筑物有关联的肺炎流行均应考虑军团菌感染的可能。

二、什么人容易感染军团菌呢？正常人会感染吗？

各种年龄人群均可能发生军团菌感染。尤其是高龄、吸烟、酗酒、糖尿病、慢性肺部疾病、肾衰竭、血液透析、器官移植等免疫低下状态的患者容易感染军团菌，因此，夏末秋初季节，有慢性疾病患者需要做好防护，避免军团菌感染。

三、怎么预防军团菌感染？

军团菌主要存在于人工管道供水系统，日常生活中接触最多的便是空调管道和淋浴管道，首先，我们需要注重空调清洁，每年夏天、冬天在使用空调前要对空调进行清洗、消毒；

使用空调时注意避免空调直吹，并定时开窗通风，保持室内空气新鲜；进入房间和车内打开空调后，最好过15分钟后再关闭门窗，这样有利于空调器中的各种有害物质散发，减少对健康的危害。

同时，也要对淋浴室里的淋浴器等设备进行定期清洗，保持清洁卫生，长时间不用的卫浴产品，要提前放水。

再者，暑假是旅游旺季，抵抗力低下人群尽量减少外出旅行，若要外出，佩戴口罩，做好防护。

最后，大家平时要经常锻炼身体，提高身体素质，戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯，增强自身抵抗力。

四、军团菌感染有什么表现呢？

军团菌感染潜伏期为2-10天，症状包括：乏力、头痛、全身肌肉酸痛、发热、腹泻、意识障碍，甚至像彭奶奶出现精神异常。

军团菌感染可能出现多系统受累的表现，表现为肝功能异常，肌酶升高，呼吸困难、电解质紊乱（严重低钠血症）等。

军团菌感染是一种病情较急、发展较快而且严重，致死率较高，如果治疗不及时，容易出现病情恶化，危及生命。

五、军团菌感染怎么治疗呢？

军团菌感染，出现发热、头痛、腹泻症状，建议尽早医院就诊，医生会依据病情制定一套合理的治疗方案。

湖南医聊特约作者： 湖南省第二人民医院（省脑科医院）呼吸与危重症医学科 袁燕清

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（编辑ZS）

来源: 湖南省第二人民呼吸与危重症医学科 袁燕清