13岁男孩查出肺结节

据报道，福建一位13岁男孩发烧住院一星期，因担心患的是肺炎，便做了肺部CT检查，结果发现右肺有一个7毫米的肺结节。

医生建议他每隔3个月复查一次。3个月后，复查显示他的结节缩小为6毫米，以为不用再担心了。

1年后竟变成肺癌

谁知，不久再次复查，显示：肺结节已发展为8×7毫米的磨玻璃结节，且肺部混合性磨玻璃结节的密度值较高，恶性程度概率非常高，结节离脏层胸膜很近，一旦继续发展有扩散的风险。

手术切除是最好的治疗方式，术后病理显示：微浸润性腺癌。

肺结节有症状吗？

肺结节有无症状与它的生长部位有关，大部分肺结节没有症状。

如果靠近中央支气管或胸膜，可能出现咯血、咳嗽、胸痛、发热等症状，而这些症状也可能出现在肺炎、肺结核等疾病中，不具有特异性。

因此，肺结节不一定有症状，有症状也不一定是肺结节引起的。

建议通过胸部低剂量螺旋CT检查，筛查肺结节。低剂量螺旋CT，是指将普通的CT辐射剂量调低，在不影响清晰度、效果的前提下，达到减少辐射的目的。

肺结节离肺癌有多远？

有的肺结节会变成肺癌，有的不会，这主要取决于肺结节的性质。

良性肺结节不会变成肺癌；恶性肺结节如果放任不管，会随着时间的推移变大，发展成癌症。

幸运的是，90%以上的肺结节都是良性的，仅有少数肺结节是恶性。

恶性肺结节，如果放任不管，变成肺癌会经历以下四个阶段（以目前最常见的肺腺癌为例）：

1、不典型腺瘤样增生

它们可不是肿瘤哦，而是恶性细胞的早期变化，但仍处于可逆的阶段。

2、 原位癌

原位癌指的是癌细胞限制在原发部位，没有侵犯周围组织。这个阶段，坚持定期随访CT、动态观察是关键。

3、微浸润性癌

这时的肺癌开始显示出明显的生长和规模。结节可能会增大，超过1厘米。

尽管这个阶段肿瘤的生长速度加快，但仍处于早期阶段，及时手术仍是可以治愈的。

4、浸润性癌

在这个阶段，肺癌开始快速发展并可能进行转移，会通过血液、淋巴系统等转移扩散到身体的其他部位。

治疗变得更加复杂，一般会根据肿瘤分期和患者身体状况综合使用手术、放化疗等治疗手段。

这4类肺结节一定要警惕

1、生长速度快的肺结节

正常的良性结节性质稳定，生长速度较慢，病灶可稳定2年以上；不断增长且增长速度较快的结节恶性的几率大。

我们可以利用结节的“体积倍增时间”来帮助判断结节的性质，如果“体积倍增时间”<150天，恶性可能性较大。

2、8毫米以上的肺结节

通常以8毫米为界，大于8毫米的肺结节需经专业医生评估，尽早诊治。

3、形状特殊的肺结节

良性结节边缘相对光滑、界线清晰，不会有毛刺或者玻璃样模糊。而边界不规则、边缘毛刺征、分叶征、血管穿行征，则是恶性病灶的重要象征。

4、密度不同的肺结节

不同密度的结节恶变的风险不同，其中部分实性结节癌变的可能性最大；其次是磨玻璃结节，在磨玻璃结节为特征的早期肺癌中女性多于男性。

什么样的肺结节需要手术？

肺结节体积大小可作为是否接受切除手术的一种关键性指征。

1、在临床方面一般是在肺部结节直径达到1cm以上时，需要考虑采用外科手术疗法进行医治。

2、对于直径在0.6-0.8cm的肺结节，需要接受密切观察，最好是在确诊之后一年内进行动态观察，一旦发现有质地或形态改变，以及生长速度增快的情况，就也可能需要做手术。

当然，肺结节大小并不是进行手术的唯一指征。是否需要手术，还要考虑到肺结节影像学特征和病人症状严重程度、结节癌变倾向等多方面因素。如果发现肺部出现磨玻璃样结节，或者结节当中有血管扭曲和实性病变成分，也就是出现微浸润的征象时，需要积极接受外科切除手术。

来源: 四川省肿瘤医院