在孩子的成长过程中，口腔健康是至关重要的一环。而儿童前牙反颌，也就是俗称的“地包天”，不仅影响孩子的面容美观，还可能对其咀嚼功能、发音以及心理发育等方面产生不良影响。作为孩子的家长，了解儿童前牙反颌的相关知识，对于及时发现问题、采取正确的治疗措施至关重要。

一、什么是儿童前牙反颌？

前牙反颌是指在正中咬合时，下前牙咬在上前牙的唇侧，从而形成一种异常的咬合关系，这种情况在儿童中较为常见，尤其是在乳牙期和替牙期。从外观上看，前牙反颌会使孩子的下巴显得前突，面中部凹陷，严重影响面部美观。同时，由于咬合关系不正常，孩子在咀嚼食物时可能会感到困难，影响食物的消化和吸收。此外，前牙反颌还可能影响孩子的发音，导致发音不清。

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二、儿童前牙反颌的原因有哪些？

（一）不良口腔习惯

吮指习惯在幼儿中较为常见，长时间的吮指会使上前牙唇向倾斜，下前牙舌向倾斜，破坏正常的咬合关系。咬上唇习惯同样会使下颌前伸，久而久之容易引发前牙反颌。此外，下颌前伸习惯也不可小觑，孩子在不经意间经常将下颌前伸，会逐渐改变颌骨的生长方向和牙齿的位置，导致前牙反颌。

（二）乳牙期局部障碍

乳牙龋坏是常见的局部障碍之一，如果乳牙发生龋坏且未得到及时治疗，会引起牙齿疼痛，孩子为避免疼痛可能会用另一侧咀嚼，导致下颌向龋坏侧偏移，进而形成前牙反颌。同时，乳牙早失也会影响咬合关系，邻牙向缺牙间隙倾斜，对颌牙伸长，这破坏了正常的牙齿排列和咬合，进而增加了前牙反颌的风险。此外，乳尖牙磨耗不足时，会高出牙弓平面，在咬合时产生干扰，使下颌向前移位，引发前牙反颌。

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（三）全身性疾病

某些全身性疾病也可能导致儿童前牙反颌。例如佝偻病会影响骨骼的正常发育，使得颌骨的生长出现异常，增加前牙反颌的可能性。内分泌失调可能干扰牙齿和颌骨的生长速度和方向，从而引发口腔咬合问题。虽然全身性疾病导致前牙反颌的情况相对较少，但一旦出现，往往需要综合治疗，因此对于患有全身性疾病的儿童，家长更应密切关注其口腔健康，定期带孩子进行口腔检查。

三、如何发现儿童前牙反颌？

（一）观察面部外观

家长可以仔细观察孩子的面部外观，看是否存在下巴前突、面中部凹陷等异常情况。如果发现孩子的面容与同龄人有所不同，很可能是前牙反颌，应及时带孩子去口腔医院进行检查。

（二）观察牙齿咬合情况

家长可以在孩子咀嚼食物或说话时，观察孩子的牙齿咬合情况。如果发现下前牙咬在上前牙的唇侧，而不是正常的上前牙咬在下前牙的外侧，或者出现牙齿排列不整齐的问题，就应及时带孩子去口腔医院进行检查。

（三）定期口腔检查

家长应定期带孩子去口腔医院进行专业检查，一般建议每半年进行一次。口腔医生通过专业的检查手段，如口腔内窥镜、牙模分析等，可以准确判断孩子是否存在前牙反颌。即使家长没有发现明显异常，专业检查也能及早发现潜在问题，为及时治疗提供依据。

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四、儿童前牙反颌的治疗方法有哪些？

（一）乳牙期前牙反颌的治疗

如果是由于乳尖牙磨耗不足引起的前牙反颌，可以通过调磨乳尖牙来消除咬合干扰，使下颌回到正常位置。具体步骤是由专业的口腔医生使用牙科器械，对乳尖牙进行适当的磨除，调整牙齿的高度，从而改善咬合关系。这种方法操作相对简单，能快速纠正因局部牙齿问题导致的反颌。

对于多数前牙反颌的孩子，通常采用上颌颌垫式活动矫治器进行治疗。具体方法是在孩子的上颌牙齿上安装颌垫，打开前牙咬合，然后利用弹簧或橡皮圈等装置，使上前牙唇向移动，下前牙舌向移动，从而纠正前牙反颌。这种矫治器可以根据孩子的具体情况进行调整，适应性较强。

而对于个别前牙反颌的孩子来说，可以采用咬撬法进行治疗。具体方法是让孩子将薄木板或竹片放在反颌的上前牙和下前牙之间，然后用力咬下，通过咬合力使上前牙唇向移动，下前牙舌向移动，从而纠正前牙反颌。这种方法需要孩子的配合，家长要做好监督和引导，确保孩子正确使用咬撬工具。

（二）替牙期前牙反颌的治疗

对于上颌发育不足引起的前牙反颌，可以采用上颌前方牵引器进行治疗，其原理是通过在孩子的上颌骨上安装牵引装置，向前牵引上颌骨，促进上颌骨的发育，从而纠正前牙反颌。这种方法需要一定的治疗时间，家长要鼓励孩子坚持佩戴牵引器，以达到良好的治疗效果。

对于功能性前牙反颌的孩子，可以采用功能性矫治器进行治疗，它是通过调整孩子的口腔肌肉功能，使下颌回到正常的位置，从而纠正前牙反颌。功能性矫治器需要孩子在医生的指导下正确使用，并且要定期复查，以便根据治疗进展进行调整。

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（三）恒牙期前牙反颌的治疗

恒牙期前牙反颌的治疗一般采用固定矫治器进行治疗，它是通过在牙齿上粘贴托槽，然后利用弓丝等装置，对牙齿施加力量，使牙齿移动到正常的位置，从而纠正前牙反颌。如果患者的前牙反颌情况过于严重，可能还需要配合正颌手术进行治疗。

五、如何预防儿童前牙反颌？

（一）纠正不良口腔习惯

家长应注意观察孩子的口腔习惯，及时纠正吮指、咬上唇、下颌前伸等不良习惯。可以通过转移孩子的注意力、给予适当的奖励等方法，帮助孩子改掉不良习惯。

（二）注意喂养方式

在婴儿期，家长应采用正确的喂养方式，避免让孩子仰卧喂奶。喂奶时，应将孩子抱在怀中，使孩子的头部稍高，奶瓶与孩子的口唇呈45度角，避免孩子下颌过度前伸。

（三）预防乳牙龋坏

家长应注意孩子的口腔卫生，每天早晚用纱布或指套牙刷为孩子清洁口腔。当孩子长出第一颗乳牙后，应及时带孩子去口腔医院进行检查，并定期进行口腔涂氟和窝沟封闭，预防乳牙龋坏。

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（四）及时治疗乳牙疾病

如果孩子的乳牙已经发生了龋坏、早失等疾病，家长应及时带孩子去口腔医院进行治疗，避免影响孩子的咬合关系和颌骨发育。

综上所述，儿童前牙反颌是一种较为常见的口腔问题，家长应充分了解其相关知识，及时发现问题并采取正确的治疗措施。同时，要注意预防前牙反颌的发生，这样才能为孩子的口腔健康和身体发育创造良好的条件。

来源: 梁燕-广东省肇庆怀集县人民医院