作者：于菲菲 中国人民解放军海军特色医学中心 主治医师

审核：谢 毅 中国人民解放军海军特色医学中心 副主任医师

一、什么是自动体外除颤器？

自动体外除颤器（Automated External Defibrillator，AED）是一种便携式，易于操作，专为现场急救设计的，经内置电脑分析和确定发病者是否需要予以电除颤，并于判断后自动给予电除颤的急救设备。因其便携、易操作、效果好而被誉为“救命神器”。即便是非医学专业人员，在经过简单培训后也能迅速掌握其使用方法。

二、为什么要使用自动体外除颤器？

有数据显示，我国每年约有55万人发生心源性猝死，配置并普及AED的使用，是为患者争取宝贵的抢救时间、提高救治成功率的有效途径[1]。特别是在我国高原地区，由于低压缺氧等特殊的地理和气候条件，心搏骤停等疾病的发病风险远高于平原地区，因此，熟练掌握AED的使用方法在高原地区显得尤为重要。当遭遇突发心搏骤停或心室颤动时，及时使用AED可以显著提高患者的存活率，尤其在心搏骤停发生后的“黄金4分钟”内实施除颤，患者的救活率可达50%。因此，提高公众对AED重要性的认识，确保在紧急情况下能够迅速、正确且有效地使用这一“救命神器”，对于挽救生命至关重要[2]。

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三、什么情况下需要使用自动体外除颤器？

一般情况下，当患者突然倒下且无法摸到颈动脉搏动，即判断为心搏骤停时，应立即使用AED。由于AED机器本身具备自动判读心电图并决定是否需要电击的功能，因此使用者无需过于担心使用时机的问题。特别是某些全自动的机型，仅需施救者将电击贴片贴于患者身上，AED便能自己判断并产生必要的电击。

四、如何使用自动体外除颤器？

首先，迅速解开患者的上衣，清除患者胸前的汗液及任何金属物品，确保胸口完全暴露且无遮挡。

在AED设备到位后，立即开始进行电除颤。整个流程需遵循“启、涂、清、充、电”的步骤：即①启动AED设备；②在患者胸部适当位置涂抹耦合剂；③清场，确保周围无人员接触患者；④对AED设备进行充能；⑤根据AED的指示进行放电，实施胸外电击。

在AED分析心律并准备电击的期间，施救者应持续不断地对患者进行胸外按压，保持每分钟100～120次的按压频率，并确保按压深度足够，直到患者心律恢复或得到进一步医疗指示。

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五、使用自动体外除颤器的注意事项是什么？

在使用AED时，应特别注意以下几个问题，以确保操作的安全性和有效性：

1.环境安全：首先，必须确保施救环境安全，避免在急救过程中发生二次伤害 。

2.患者准备：确保患者仰卧在平坦且坚硬的表面上，胸部应无遮挡物。必要时，应迅速除去患者衣物，以便AED电极片能够紧密贴合皮肤。

3.电极片的放置：严格按照AED的指示，将电极片贴在患者胸部正确的位置。通常，一个电极片应贴在胸骨右缘锁骨下方2～3肋间，另一个则贴在左腋前线与第五肋间交界处。通俗来讲，一个在右上胸部锁骨下，另一个在左乳头外侧。

4.避免接触：在AED分析心律和充电时，必须确保无人接触患者，以防止发生电击危险 。

5.电极片固定：如果电极片贴反了，虽然不必立即取下重贴，但须确保它们与皮肤紧密贴合，以确保电流能够顺畅通过。

6.干燥条件：使用前，务必确保患者胸部干燥。如果有水分或汗液，需迅速擦干，以免影响AED的使用效果。

7.避免水和金属：严禁在水或金属等导电物体表面使用AED，以防止发生短路或电击伤害。

8.起搏器患者：若患者装有心脏起搏器，电极片的放置位置应距起搏器至少2.5cm，以避免干扰起搏器的正常工作。

9.持续心肺复苏：在AED分析和充电期间，以及电击后，应立即并持续进行心肺复苏，以维持患者的生命体征[3]。

参考文献

[1]程远州, 窦瀚洋, 王者. 普及AED，如何可用会用管用[N]. 《人民日报》.

[2]曹娟, 张辉, 贾佳, 等. AED训练机辅助心肺复苏培训在麻醉科专业住院医师规范化培训中的效果观察[J]. 中国毕业后医学教育, 2024,8(06):427-430.

[3]黄珊. 如何用AED更好地守护群众生命健康[N]. 《金华日报》.

来源: 中华医学会

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